2019-06-05
病例分析：B 型胰岛素抵抗综合征一例
后期复查结果显示：空腹血糖降至106mg/dL，空腹胰岛素降至48μU/mL，空腹胰岛素原降至22.1pmol/L，且黑棘皮症有明显改善。此外，患者在高血糖复发后使用抑制剂硫唑嘌呤一年直至该症状有所改善。
现在的胰岛素分为好几种，其中人胰岛素、动物胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等。都是可以对胰岛素患者进行治疗的。很多的患者因为家庭经济的关系，所以导致的使用的胰岛素只能选择较便宜一点的
胰岛素在使用中，要随时调整药量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病对胰岛素不敏感，则需较多胰岛素;而服用某些药物，如糖皮质激素、避孕药、利尿剂、消炎痛也有可能会使注射胰岛素的剂量增加。
后期复查结果显示：空腹血糖降至106mg/dL，空腹胰岛素降至48μU/mL，空腹胰岛素原降至22.1pmol/L，且黑棘皮症有明显改善。此外，患者在高血糖复发后使用抑制剂硫唑嘌呤一年直至该症状有所改善。
早用胰岛素可以纠正体内的胰岛素不足，降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用，让我们原本就伤痕累累的胰岛细胞得到休息，残存的胰岛功能有时间自我恢复，延缓疾病进展。也就是说，只要尽早将血糖降到正常，胰岛细胞功能是有可能恢复的。
推荐采用胰岛素／口服药联合方案，以增加降糖疗效，同时减少低血糖和体重增加的发生危险，可与胰岛素联用的常用降糖药包括有二甲双胍及阿卡波糖。需注意的是，为预防明显体重增加和低血糖发生，除基础胰岛素之外，不建议其他种类胰岛素和促泌剂联合使用。
有患者诊断糖尿病后，对医生说，给我开最贵的药。但是并非所有的药物都是越贵越好。胰岛素根据不同的来源，分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。动物胰岛素最便宜，但纯度不高，副作用多，基本已经淘汰。
胰岛素注射针头要一用一换，不能重复使用，重复使用会带来许多问题，如断针，针头阻塞，注射疼痛加重，皮下脂肪增生，皮肤局部感染、组织出血增加，胰岛素的实际注射浓度及注射剂量不准，影响血糖控制。
很多糖友不重视消毒缓解。正确做法是注射前洗手，采用75%酒精消毒，消毒范围直径要在5cm以上，酒精待干后再进行注射，必须注意棉签及消毒剂的保质期。
所有外观浑浊的胰岛素，如各种预混胰岛素，不管是瓶装还是预充笔型制剂，都需要在注射前通过翻转或水平滚动的方法进行充分混匀。但胰岛素笔芯又不能长时间震荡，预混型胰岛素若被震摇几个小时便可能形成团块。
其次，常消毒、勤更换，可预防皮肤感染。胰岛素泵发生感染，常常是由于忽略了皮肤卫生引起的，良好的卫生习惯和注射过程的无菌操作可以避免皮肤感染的发生。
有些航空公司会对随身带上飞机的胰岛素的量有一定限制，所以出游前最好根据自己此次出游的天数，算一下所需的胰岛素量，尽量不要带太多，以免登机时出现麻烦。
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