2019-07-01
告别不良反应降糖药你吃对了么 禁忌证
一般来说，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程。如果刚开始的时候按照医生要求的药量来吃觉得严重胃肠道不良反应，可先将药量减到半片，一周后适应了再增加到1片，再过一周适应了再加量，一直到医生建议剂量为止。
曾经试制过的各种胰岛素剂型，包括：口服制剂、滴眼剂、滴鼻剂、栓剂等等，研究人员想尽各种办法代替注射，但几乎没有实际临床价值的突破。
糖尿病，中医称为消渴，是现代社会发病率很高的一种疾病。糖尿病的典型症状为“三多一少”：“三多”指多饮、多食、多尿，“一少”指身体消瘦。临床上根据症状的不同及病变轻重程度的不同，将糖尿病分为上、中、下三消。上消，主要表现是口渴，这跟肺热有关。中消，主要表现是多食，跟胃热有关。下消，主要表现为多尿，跟肾虚有关。下面给大家介绍几个人体自备的治疗糖尿病的穴药，坚持按摩，配合口服降糖药物，一定能帮糖尿病患者平稳地控制血糖。
一般来说，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程。如果刚开始的时候按照医生要求的药量来吃觉得严重胃肠道不良反应，可先将药量减到半片，一周后适应了再增加到1片，再过一周适应了再加量，一直到医生建议剂量为止。
EMPA-REGOUTCOME[6]是一项在来自42个国家的超过7,000例患有2型糖尿病合并心血管疾病患者中展开的长期、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。2015年研究结果首次公布，使得SGLT-2抑制剂恩格列净成为全球首个通过CVOT证实可降低心血管死亡风险的降糖药。
药物的不良反应包括副作用、毒性作用、后遗效应、首剂效应、继发效应、变态反应、特异质反应、药物依赖性、停药综合征、特殊毒性[1]。老话说的“是药三分毒”可能就是这个理。
糖尿病是慢性病，对于糖尿病患者来说，虽然控制好血糖应该是每位糖尿病患者追求的目标，但停用糖尿病药物也是很多糖尿病患者的梦想。虽然医学在不断地发展进步，但目前还没有达到理想的程度。
目前降糖药有口服制剂及注射制剂。口服降糖药（OAD）主要有7大类，即二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（TZDs）、二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。注射降糖药有2大类，即胰岛素、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。
体重控制是反映能否实现逆转2型糖尿病的关键。体重控制状况是评价“饮食控制”和运动的重要标准。每个人的基础代谢率存在差别，同时也可能高估运动量。如果经过1个月饮食控制和运动，肥胖患友体重没有明显变化，应当进一步减少饮食和（或）加强运动。
国内外大多数指南推荐二甲双胍为T2DM患者一线用药，特别是伴有肥胖?超重?高胰岛素血症者；二甲双胍可联合其他口服降糖药或胰岛素进一步改善血糖；
糖尿病引起心衰可以有两种方式，一种方式是糖尿病直接作用于心脏心肌细胞，造成心肌细胞的损伤，从而引起心肌细胞变肥大、心肌收缩力减弱，导致心衰的发生。
二甲双胍可减少尿蛋白，减轻糖尿病肾损伤，但需要注意的是，当eGFR＜45ml/(min·1.73m2）时应用二甲双胍仍是禁忌，即GFR＜45ml/(min·1.73m2）时不推荐使用二甲双胍，GFR＜30ml/(min·1.73m2）时禁用二甲双胍。
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