有糖尿病症状,但血糖值未达到上述指标者,应进行OGTT(成人口服75克葡萄糖,儿童每公斤体重用1.75克、总量不超过75克)2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)可诊断为糖尿病。
儿童糖尿病,除了少数属成年人易发的2型糖尿病外,绝大多数为胰岛素依赖型糖尿病,亦即1型糖尿病。这些小糖尿病患者,大多在15岁以前发病;而12~14岁则为高发年龄。据调查,儿童期糖尿病人有两个发病高峰:一是5~7岁,这种情况的出现,很有可能是与儿童进幼儿园或上学与外界接触机会增加有关。
应激性糖尿在急性中毒、脑血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等应激状态下,由于肾上腺素及肾上腺皮质激素的大量释放,可导致暂时性的高血糖和糖尿。在应激反应消除后,血糖、尿糖可恢复正常。
Ⅱ型糖尿病可发生在任何年龄,但多见于40岁以后中、老年。大多数病人起病缓慢,临床症状相对较轻或缺如。无酮症酸中毒倾向,但在一定诱因作用下,也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。
大多数病人分娩后随访,糖耐量可恢复正常,仅有30%以下病人于5~10年随访中转变为真性糖尿病。孕妇中有1%~2%可发生妊娠期糖尿病,母体与胎儿均易发生并发症,病死率较高。
胰岛素依赖型糖尿病,如能及早而满意地治疗,其中部分病人可暂缓解,甚而停用胰岛素治疗,称这种情况为“蜜月期”。但终局仍多复发而需用胰岛素治疗,个别可永久性完全缓解。
多见于非胰岛素依赖型糖尿病,患者在几个月或几年内逐渐出现口渴、多饮、多尿、食欲亢进和稍瘦等症状。因病人记忆力不同,或对疾病的耐受力不同,对病程的长短讲述不清。
遇到下列情况应首先考虑有否糖尿病存在:①食欲亢进而体重日益下降者。②特别肥胖或特别消瘦。③长期感染、伤口不愈,如肺部、胆管、尿路感染以及皮肤疖痈等,抗生素疗效不佳者
有典型糖尿病症状,并且在一天中的任何时候,查血糖都)11.1毫因尔/升(200毫克/分升),或者不仅一次空腹血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升),服糖后2小时及空腹至2小时血糖均为≥11
我国诊断糖尿病的标准:①有典型糖尿病症状或糖尿病酮症酸中毒,空腹血糖>7.2毫摩尔/升(130毫克/分升)或餐后2小时血糖>ll.l毫摩尔/升(200毫克/分升),即可诊断为糖尿病