美国糖尿病学会：糖尿病患者看门诊应测血压

　　心脑血管疾病与糖尿病的“亲密”关系众所周知，心脑血管疾病作为糖尿病患者最严重的并发症之一，一旦发生将导致患者的生活质量大大降低，因此，如何防止糖尿病患者发生心血管并发症，如何早期控制疾病风险，及时发现并发症并采取措施，是国内外医学界关注的焦点。

　　近日，美国糖尿病学会（ADA）在《糖尿病护理》1月增刊上更新并颁布了最新版本的《糖尿病诊断与治疗临床实践建议》（2013版，下文简称《建议》），在这一版的《建议》中明确建议医生在每次接诊门诊糖尿病患者时，都必须给病人测量血压，以评估患者的血压达标状况和心血管健康风险。

　　糖尿病高血压二病联合危害大

　　据了解，本版《建议》中最大的亮点就是重点强调心血管健康与糖尿病之间的关系，并提示医生需要重点关注患者的心血管健康状况。

　　《建议》中明确表示，糖尿病合并高血压对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性糖尿病，如脑卒中的发生率比正常人高8倍，糖尿病肾病的发生率也大大升高。年轻的糖尿病人，血压控制需更加严格，必须在130/80毫米汞柱以下；年老的病人收缩压可以适当放宽到140毫米汞柱，以免不能耐受，产生头晕、乏力等症状；但是如果有脑卒中的危险因素，则还是控制在130毫米汞柱以下。

　　此外，《建议》中还提出患者需在以下六种情况发生时加强血糖监测的频率：

　　1.餐后血糖。指从吃饭第一口开始计时，经过2小时的血糖水平，反映人体在进餐后追加胰岛素分泌的水平，帮助调整饮食计划，调整药物种类。

　　2.睡前血糖。能预防夜间低血糖，尤其在服用长效降糖药物后，以保证夜间的安全性。

　　3.运动前血糖。能防止运动后的低血糖，如果血糖低于5.6毫摩尔/升，运动前进食少量碳水化合物。运动后也需要监测血糖，若出现低血糖反应则说明运动过量。

　　4.当出现心慌、出汗、饥饿感或莫名其妙地浑身不舒服时，就应怀疑有低血糖，此时也要监测血糖，以便及时处理。

　　5.当发生了低血糖，经过处理后，也需要测一次血糖，以检测处理是否有效，是否需要继续治疗，直至血糖恢复正常。

　　6.如遇特殊情况或任务，如开车跑长途、外出游玩、情绪激动、月经期、进行危险工作前、刚刚更换药物或修改治疗方案后，都需要及时监测血糖，这是调整生活的依据，也是临时调整治疗的依据。

（实习编辑：周家文）