良好的血糖控制可降低糖尿病患者心衰风险

2014-10-16 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：TREAT研究事后分析表明，HbA1c较基线每增加一个百分点，进展为心衰的风险比为1.11（p=0.002，95%可信区间1.04-1.19）。

　　在2010年欧洲心脏学会（ESC）心力衰竭协会年会最新临床试验环节上，哈佛大学布里格姆妇女医院EldrinF.Lewis教授公布了TREAT研究（Aranesp治疗降低心血管事件试验）事后分析结果。研究表明对于糖尿病、轻度慢性肾病及贫血患者，糖化血红蛋白（HbA1c）与预估肾小球率过滤（eGFR）是心衰的独立危险因素。

　　TREAT研究事后分析表明，HbA1c较基线每增加一个百分点，进展为心衰的风险比为1.11（p=0.002，95%可信区间1.04-1.19）。而eGFR较基线增加一个单位，则心衰风险降低（危险比0.99，95%可信区间0.98-1.00）。

　　Lewis教授表示，TREAT研究中最强的独立预测因素为既往发生心衰（HR2.47，95%CI1.98-3.07,P<0.001）、基线时应用髓袢利尿剂（HR1.64，95%CI1.28-2.09,P<0.001），以及既往发生心梗（HR1.48,，95%CI1.19to1.85，P<0.001）。对于心衰的预防方面，关注重点应该放在糖尿病与eGFR等可控制的危险因素上。

　　TREAT研究纳入了4038名合并糖尿病、慢性肾病（定义为eGFR20-60ml/min/1.732）与贫血（定义为血红蛋白≤11g/dL）患者。患者随机给予Aranesp或安慰剂，平均随访29个月。患者平均年龄68岁，57%为女性。平均eGFR为34mL/min/1.732。共有约18%的患者既往发生心梗，10.7%的患者有明确的心衰史。

　　总体上看10.7%的患者在随访期进展为心衰，这些人群与急性心衰风险增加或心血管死亡相关的独立危险因素包括：既往有过心衰史、HbA1c水平较高、eGFR较低，既往有心梗史、男性，基线时应用袢利尿剂。434名进展为心衰的患者当中，173名患者在随访期发生急性心衰。

（实习编辑：黄俊达）

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