糖尿病年轻化 早发现可不吃药

　　如果你家人有糖尿病，你在20岁就得开始每年测血糖;如果你是肥胖者，那么就要更早地关注血糖问题了。

　　年轻人、儿童得Ⅰ型糖尿病并不稀奇。按传统说法，Ⅰ型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童大多数为Ⅰ型糖尿病。但是这种说法正在被推翻，目前临床上有了个新趋势：40岁以前年轻人得Ⅱ型糖尿病的比例呈上升趋势，跟遗传有关，也跟现代人运动少，饮食热量过高有关。省中医院内五内分泌科主任魏华说，对于Ⅱ型糖尿病，以前一般在60岁以上发病，目前不少患者不到40岁就已患病。据门诊粗略估算，以前，40岁患病率在5%左右，但去年统计达到10%～20%。

　　两大危险因素：肥胖和遗传

　　不少人分不清Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的区别，其实，它们就是“有没有兵带”的区别，Ⅰ型糖尿病是根本无士兵可用，Ⅱ型糖尿病是有士兵但没好士兵。

　　魏华说，Ⅰ型糖尿病是指本身免疫功能出现紊乱，影响胰岛素功能，患者本人不能自主分泌胰岛素，必须依靠后天注射人工的胰岛素，这类人的血糖更容易波动，更容易出现症状，更容易在儿童期、年轻时就表现出来。Ⅱ型糖尿病则受饮食、运动、压力、遗传等因素影响，身体胰岛素不能充分发挥作用，导致血糖波动。目前，呈现增多趋势的正是这类糖尿病。

　　魏华说，Ⅱ型糖尿病跟遗传有关，比如直系亲属中有糖尿病患者，通过遗传影响你的身体，造成一定缺陷，这种缺陷平日并不暴露，因为自身胰岛素还能发挥作用。一旦生活方式不健康，饮食不节、运动过少，压力过大，自身调节能力无法跟得上这种变动便会出现问题。这种遗传不包括年龄上的遗传。比如，直系亲属在60岁犯病，后代可能在20、30岁就犯病，所以别因年龄而放松警惕，要重视血糖检查。

　　此外，生活方式的影响也很大，高热量少运动的饮食方式，造就了现代社会的肥胖问题，这会让身体胰岛素不能很好地发挥调控血糖的作用，造成Ⅱ型糖尿病。魏华说，目前门诊就收治了一个16岁的Ⅱ型糖尿病患者，他从4岁就开始肥胖，16岁就达到200多斤。所以，肥胖者即使没有家族遗传史也要尽早排查糖尿病。

　　早发现或可免吃药

　　Ⅰ型糖尿病的儿童患者、年轻患者一向不少，这跟发病特点有关。魏华说，Ⅰ型因自身根本不能自动分泌胰岛素，不能控制血糖，因而常有明显的表现症状，比如饮食变多、食量变大、尿量变多，身体消瘦等情况。这类患者是需要终身使用胰岛素治疗的。

　　而Ⅱ型糖尿病起病非常隐秘，患者自身胰岛功能还能调节，所以表现的症状不明显，往往通过体检才能发现问题。现在很多单位都组织体检，里面大都包括测量空腹血糖这一项，如果结果有异常，别大意或做“自我分析”而不去再次检查。一定要上糖尿病专科或者内分泌科，测餐后血糖，排查有无糖尿病。

　　Ⅱ型糖尿病如果发现得早，有部分患者通过减肥减轻身体负担，控制饮食就能控制血糖，也有部分患者要吃药。但如果拖得时间过长了，导致自身胰岛功能出了问题，或者口服药失效，出现急性并发症或严重慢性并发症等情况也需注射胰岛素。所以早期发现非常重要。

　　不仅Ⅰ型糖尿病有并发症，并且跟微血管有关，比如糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病肾病等等。Ⅱ型糖尿病也有并发症，如高血压、高血脂等，但也有可能出现微血管的并发症。

（实习编辑：黄俊达）