为什么糖尿病患者达标的人这么少?分析原因后发现,很大一部分糖尿病患者没有采用正确的治疗方法,有些患者在口服降糖药无效或失效的情况下,仍抗拒胰岛素治疗,引起并发症,导致残疾、死亡。那么,为什么糖尿病患者对使用胰岛素这么抵触呢?
糖尿病的危害在于糖尿病并发症引起的残疾,如截肢、失明,甚至死亡。笔者在查房和门诊时常有患者问:“怎样才能避免并发症的发生?”国内外大型临床研究表明:强化控制血糖,使血糖达标,即糖化血红蛋白<6.5%,空腹血糖≤6.0毫摩/升,餐后(1~2小时)血糖≤8毫摩/升,就能降低糖尿病并发症的危险性。
遗憾的是,国内几十家三甲医院糖尿病专科调查发现:仅有百分之十几的糖尿病患者能够达标。为什么糖尿病患者达标的人这么少?分析原因后发现,很大一部分糖尿病患者没有采用正确的治疗方法,有些患者在口服降糖药无效或失效的情况下,仍抗拒胰岛素治疗,引起并发症,导致残疾、死亡。那么,为什么糖尿病患者对使用胰岛素这么抵触呢?
糖尿病患者对使用胰岛素抵触的原因有以下三点:
一、有的患者认为打胰岛素很疼。实际上,随着技术的发展,现在大多数糖尿病患者都采用笔式注射器,即胰岛素笔,其配套使用的针头细而短,注射时几乎感觉不到疼痛。
二、有的患者认为打胰岛素会上瘾。1型糖尿病和部分胰岛功能逐渐衰竭的2型糖尿病患者,由于其自身胰岛素分泌绝对不足,需要从外界长期补充胰岛素,显然这种长期使用胰岛素是治疗疾病的需要,与“成瘾”是完全两个不同的概念。相反,国内外研究表明,对新诊断的2型糖尿病患者短期进行胰岛素强化治疗,绝大多数患者以后都可以改用口服降糖药,甚至有部分患者不再需要药物治疗,仅饮食控制和适当运动,就能使血糖达标。
三、有的患者认为每天打几次胰岛素很麻烦,吃饭要等时间;某些患者有一定的地位,怕给别人知道了,失身价、没面子;有些患者怕打胰岛素引起低血糖,引起体重增加等。随着一种新型胰岛素——甘精胰岛素(商品名来得时)的问世,这些问题都可以避免。甘精胰岛素是一种胰岛素类似物,它在胰岛素A链上由甘氨酸取代酪氨酸,B链上增加2个精氨酸。它的特点是24小时平稳吸收,一天只需要注射一次,与其他胰岛素相比,减少了注射次数,且可以任何时间注射。于是,患者即不需要固定饭前注射,上班族还可以在家里注射,保护了个人隐私,所以也不会“失面子”。甘精胰岛素平稳吸收,没有峰值,所以控制血糖也很平稳,不会波动很大,不易产生低血糖。甘精胰岛素一天一次,胰岛素用量不大,患者体重增加不明显。
由于口服降糖药大多数在肝脏代谢,肾脏排泄,可能引起肝肾功能的损害,而胰岛素没有这些副作用。在临床上,如果患者已经患有肝肾功能衰竭,就只能使用胰岛素。另外,与口服降糖药物所花费用相比较,使用胰岛素比较经济,尤其是与联合使用多种口服降糖药相比较,使用胰岛素更经济。
总之,使用胰岛素并不可怕,反而会给患者带来很多益处,尤其新型胰岛素类似物——甘精胰岛素更以方便、平稳、安全、血糖达标率高等优点,给广大糖尿病患者带来了福音。糖尿病患者要解除思想上的顾虑,放心、大胆地在医生指导下使用甘精胰岛素,以提高血糖达标率,减少糖尿病并发症的发生。
(实习编辑:黄俊达)
米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56主要用于成年性糖尿病无酮尿者,血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可与本药合并使用;对依赖胰岛素而疗效不显著的肥胖症者,本品可作辅助治疗。
健客价: ¥15米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮 食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果饮食疗法单独配合米格列醇或者磺酰脲类无法达到满意的血糖控制效果时,米格列醇也可 与磺酰脲类药物合用。当二者配合使用时,会产生累加效应,这可能是因为二者的作用机制不同。(详见说明书)
健客价: ¥65用于2型糖尿病患者的治疗,可单独使用,也可在饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥36用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍类或胰岛素合用。
健客价: ¥20单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥68用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥28用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥52用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥355用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥35用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥25对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询,必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥19对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥48适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥24适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥25用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥20用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥18