对常规的胰岛素治疗无效的1型糖尿病患者,异体胰岛移植是有效的治疗方法。Shapiro等人最近报告了9个移植中心采用艾德蒙顿(Edmonton)方案的胰岛移植临床结果。(NatClinPractEndocrinol&Metab2007,3:6)
这些研究一共纳入36例胰岛素治疗无效的1型糖尿病患者接受ABO血型相配的胰岛细胞移植。移植1年内共有16例患者可摆脱对胰岛素的依赖,10例患者具有部分胰岛功能,其余10例移植的细胞功能完全丧失。然而到第二年底,仅有5例患者继续维持不依赖胰岛素。并发症主要和免疫抑制剂的使用有关(如口腔溃疡,贫血和白细胞减少症)。此外,肾功能下降也不容忽视。
2000年,艾德蒙顿阿尔伯特大学的研究人员报告,7例接受异体胰岛细胞肝内移植的1型糖尿病患者在移植后一年内均摆脱了对胰岛素的依赖。这是一个巨大的成功。成功的原因是多方面的,如胰岛分离技术的改进,胰岛数量的增加,移植后不使用糖皮质激素,他克莫司剂量的减少,以及西罗莫司(sirolimus)剂量的增加。2001年成立了CITR(CollaborativeIsletTransplantRegistry),以便对各个机构进行的胰岛移植进行统一的登记和分析。在选择移植对象时,每个机构的标准也不尽相同。一些机构选择的是不自觉性低血糖患者,另一些机构则选择合并肾衰需同时进行肾移植的患者。CITR的成立无疑为更科学,更客观地评价艾德蒙顿方案奠定了基础。在CITR最近公布的数据中,65例患者中有44例(68%)在移植一年内不再需要注射胰岛素,比2005年公布的结果提高了18.6%。但遗憾的是,5年内不需注射胰岛素的患者不到10%。不过,5年后仍有80%可检测出C-肽,说明还有残留胰岛细胞。而且这些患者虽然需恢复注射胰岛素,但他们的血糖都控制得很好,不自觉低血糖的发生率也较低。
但是CITR的报告同时也指出,胰岛移植的不良反应还是不容忽视的。累计到2006年,一共发生了186起严重的不良事件。其中42%和移植手术有关,30%和免疫抑制剂的使用有关。总体上94%的严重不良事件得到控制,未留下不良后果,但是60.2%的严重不良事件需要住院治疗。对于1型糖尿病患者,血糖的有效控制有益于肾功能的保持。但在迈阿密移植中心,却有5例患者从微量白蛋白尿(microalbuminuria)进展到大量白蛋白尿(macroalbuminuria)。目前专家认为,对于在4-5年内必须有效控制血糖的患者,即有效控制血糖能使他们明显获益者,胰岛移植是值得的。目前看来,它并非适合所有的1型患者。
针对目前可移植胰岛数量受到限制,研究人员提供了一些设想以开发出其它能分泌胰岛素的细胞。如诱导干细胞向β细胞分化,寻找能刺激β细胞增殖或分泌胰岛素的药物,开发新的免疫抑制剂,减少移植相关不良反应。
(实习编辑:黄俊达)
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥27用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥22益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏
健客价: ¥50滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5