美国有一项最新的研究发现,患有II型糖尿病儿童的人数正在急剧上升。II型糖尿病过去基本上被认为是“成人型”糖尿病,因为只有到了中年,人才会开始发胖和变得慵懒,而这些条件正是引发II型糖尿病的诱因。
糖尿病的高发病率使其患者年龄层不断扩大,已经影响到很多青少年和儿童的身心健康,越来越多的研究数据表明,糖尿病发病呈现逐代年轻趋势,即发病年龄越来越小,有人称之为“逐代年轻现象”。在临床上常可以遇到一些糖尿病家族,祖父母70~80岁患糖尿病,父母40~50岁患糖尿病,孩子则20~30岁就有患糖尿病的倾向。因此早期发现儿童糖尿病的症状就可以及早治疗,对减缓病情发展意义重大。糖尿病症状如发生于成年人,常有多食、多饮、多尿症状,其远期并发症是微血管病变所致的眼、心、肾和神经系统损害。因此,糖尿病预防有必要从儿童抓起。
儿童糖尿病的发病特点
儿童糖尿病主要呈现以下两个特点:首先,儿童1型糖尿病比较多;其次,由于肥胖儿童的比例增加,儿童2型糖尿病也很常见。据日本调查,18岁以下的儿童青少年糖尿病患者一半为2型。
儿童2型糖尿病的症状表现,与成人2型糖尿病基本相似,患儿往往存在口渴、多饮、多尿、不明原因的消瘦等典型的糖尿病症状。儿童患糖尿病时,多饮、多尿症状相对难以被发现。特别是幼儿患者因夜尿多而可出现突然的遗尿,由于遗尿症在幼儿年龄阶段相当普遍,因此可能被家长忽视。有症状的患儿,如果在检查时发现空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L者,则1型糖尿病的诊断明确;若患儿无典型的糖尿病症状,但两次检查均出现同样结果者,则2型糖尿病的诊断成立。
儿童糖尿病的两种类型
1型糖尿病1型糖尿病就是胰岛素依赖型糖尿病,在中国糖尿病患者中占9%左右,患者可能会产生抗胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体。1型糖尿病一般发病较急,易发生酮症酸中毒和出现眼底和肾脏并发症,胰岛素治疗效果好。
实际上1型糖尿病预防相当困难。其方法主要是增强孩子的体质,避免经常感冒和病毒感染。其他的预防方法也有很多,例如有学者发现牛奶喂养的孩子患1型糖尿病的比例较母乳喂养的孩子高,因而提倡新生儿或者早产儿母乳喂养;应用口服胰岛素、口服GAD抗体等办法对1型糖尿病高危儿童进行免疫干预的方法仍在研究中;此外,还有研究者使用烟酰胺等以阻断自由基、使用环孢霉素和肾上腺糖皮质激素、改善免疫力,甚至使用卡介苗进行预防。但这些预防措施效果都不明确,有待进一步研究。
2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病,占糖尿病患者的90%左右,其免疫抗体阴性。2型糖尿病发病较隐蔽,确诊时往往已至少有几个月病程。2型糖尿病患者也可出现酮症酸中毒,但多半仅出现酮症(尿酮体阳性),程度严重时才发生酸中毒。我们要特别注重在与2型糖尿病患者有亲缘关系的儿童中预防2型糖尿病,其关键是避免儿童肥胖。
(实习编辑:刘睿昌)
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