糖尿病患者如何检测血糖

　　现在很多糖尿病人都不能定期监测血糖，有的患者甚至一年才监测一两次，没有症状时干脆就不监测，这类患者约占到糖尿病患者的90%左右。其实，糖尿病人应该提高自我保健意识，不仅要定期监测“手指血糖”，还要测量“糖化血红蛋白”，只有这样才能反映近三个月来的平均血糖水平。那如何正确检测血糖呢？

　　一、血糖监测关键时点

　　监测血糖能让患者及时了解身体状况和病情的控制，但是，有必要分那么多时间点来监测吗?不仅仅是患者对这种监测方法不理解，恐怕周围的人也不能理解这些不同时点的血糖监测有什么意义。听听医生是怎么跟我们解释的吧：

　　空腹血糖：指隔夜空腹8小时以上，早餐前采血测定的血糖值(一般不超过早上7时)。主要反映在基础状态下(最后次进食后8—10小时)，没有饮食负荷时的血糖水平，以及前一天晚间的用药剂量是否合适。

　　餐前血糖：指早、中、晚餐前测定的血糖。监测可以及时发现低血糖。

　　餐后2小时血糖：指早、中、晚餐从吃第一口饭计时后2小时测定的血糖。能反映饮食与使用降糖药是否合适。

　　晚上睡觉前血糖：有助于指导加餐，防治夜间低血糖，保证睡眠安全。

　　随机血糖：一天中其他任何时间测定的血糖，如睡前、午夜等。检测凌晨1～3时的血糖，有助于发现有没有夜间低血糖，明确空腹高血糖的真正原因。

　　二、确定血糖监测的时间和频率

　　平常偶尔到医院查一次血糖，只体现当时的情况，而到医院检测血糖以外的时间里，血糖情况则不得而知。血糖自我监测可以及时全面地掌握自己的血糖控制情况，为合理饮食、运动及调整用药提供科学依据。但是每天都测不论是从时间上还是心理上，恐怕患者都很难接受，那么，我们怎样确定血糖监测的时间和频率呢?

　　解决方案：

　　最好的方法就是使用家用血糖仪，按照现行的国际行业规范，血糖仪测量的血糖值与化验室测量的结果在+/-20%范围之内，都属于正常范围。

　　如果患者出现以下情况就要区别对待：1.血糖控制比较稳定，那血糖监测的间隔可拉长一些，可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖；或者每隔2～3周安排一天测定全天7个点的血糖谱：即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖，必要时还可加测凌晨3点的血糖。

　　2.近期血糖波动较大，比如新诊断的糖尿病患者，就需要胰岛素强化治疗、不稳定的I型糖尿病或在改变治疗方案时最好每日检测三餐前和睡前血糖，必要时测凌晨3时和餐后2小时血糖；或者当近期经常出现低血糖时，最好检测餐前血糖和夜间血糖，因为低血糖更常发生于餐前和夜间。

　　3.有特殊情况随机血糖监测。运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候检测血糖很有必要；驾车外出前也应检测血糖，因为低血糖状态下驾车是非常危险的；在感冒发烧，情绪波动，自我感觉不适时也需要加测血糖

　　三、自己监测血糖总是不准确

　　对糖尿病患者来说，测血糖是一件烦心事，而且容易产生恐惧心理。每测之前，害怕血糖太高或太低。如果病情控制不理想，恐怕几天内都会闷闷不乐，影响病情。如果发现自己监测数值并不准确，那恐怕他们就更不乐意坚持监测了。其实，很多时候我们因为一些操作失误导致了血糖检测结果不准的现象：

　　1．血糖仪代码与试纸条代码不一致：测试前应核对。调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码，使之相一致。

　　试纸条过期：购买时、使用试纸前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。有的血糖试条采用单片铝箔包装，不易受潮，有效期长达一年，但是，有的血糖试条采用瓶装，试条瓶打开后试条必须在3～4个月内使用完，过期则不准确。

　　2．试纸条保存不当：试纸条会受到测试环境的温度，湿度，化学物质等影响，要避免潮湿，放在干燥、阴凉，避光的地方，用后密闭保存。

　　3．操作方法不正确：操作不当会导致检测失败或测定值不准确。检测时患者一定要先详细阅读使用说明，正确掌握血糖仪的操作方法。

　　4．采血方法不当：有的时候，因为怕疼，患者会将采血针扎的太浅，这样容易导致采血量不足，如果你使劲挤压的话，还容易使血液中含有太多的组织液，最终导致检测值偏低。正确的采血方法是：选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。采血前可将手臂下垂10-15秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。

　　5．血糖仪不清洁：测试血糖时，常会受到环境中灰尘，纤维、杂物的污染，特别是检测时不小心使血液污染了仪器的测试区，都会影响测试结果。

　　6．长时间不进行血糖仪校准：需做校准的情况有：A、第一次使用新血糖仪。B、每次使用新的一瓶试纸条时。C、怀疑血糖仪或试纸条出现问题时。D、当测试结果未能反应出自己感觉的身体状况时。E、血糖仪摔跌后。

　　7．电池电力不足：血糖仪使用一段时间后，如果测试时显示屏上显示“低电量”字样或符号，应及时更换新电池。

　　8．取血部位消毒后残留酒精：如果手上的酒精还没挥发干净就急于取血，会导致检测值偏低，最好等消毒酒精挥发后再行取血。

　　9．运动过后马上检查：如果刚刚做了运动就不要马上测静脉血和指血，这样测出的结果往往会有差异，运动以后休息一段时间才可进行测量。

　　四、检查前的错误举动

　　1．停药检查血糖

　　该检查血糖了，患者认为停药后的血糖才是真实情况。实际上，检查血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制情况，如果停药后再测血糖，这样得出的检测结果既不能准确反映病情，还会造成血糖波动及加重病情。

　　2．检查前过分节食

　　如果老爸为了得到理想结果而在检查前一天过分节食，所测的血糖结果也不准确，检查前一天用药和进餐应和平常一样，并保证夜间睡眠良好。

　　3．随便找时间检查

　　检查空腹血糖和餐后血糖的时间不是随意而定的，也是有要求的。检查空腹血糖的时间最好在早上6～8点，抽血时，患者要保证前一日晚餐后至次日清晨做监测时空腹8～12小时，超过12小时的“超空腹”状态也会影响监测结果。而餐后血糖监测时按平时饮食习惯吃饭，餐前降糖药照常服用，抽血时间从吃第一口主食算起两个小时。同时，要避免进食过多或剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料(如咖啡等)。

　　4．只测空腹血糖

　　不要忽视了餐后血糖，其实，餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。如早期糖尿病患者血糖只在餐后升高，应该专门针对餐后血糖治疗，宜选用短效药，而对于空腹和餐后血糖都高的患者，应该选长效药。

　　5．过分依赖家庭监测

　　在测血糖的时候不能光在家监测“手指血糖”，还要定期去医院测“糖化血红蛋白”，这样才能反映最近三个月来的平均血糖水平，这更有利于医生判断病情。“手指血糖”和“糖化血红蛋白”就好比一个班级的两个成绩，“手指血糖”反映了一次考试的成绩，而“糖化血红蛋白”反映的是3个月来这个班级的平均成绩。

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（责任编辑：小慈）