虽然经过近几年的健康教育,空腹血糖和餐后血糖的标准已逐渐被患者了解和接受,但糖化血红蛋白的达标情况仍不容乐观。在我国4300多万糖尿病患者中,超过70%的2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制不理想,这极大增加了严重并发症发生的风险。这是记者日前在由中华医学会糖尿病学分会主办、卫生部疾病预防控制局支持、诺和诺德(中国)制药协办的“糖尿病关怀行动”启动仪式上获悉的。现状:我国糖尿病人超过四千万人目前全球糖尿病患者人数已达到惊人的2.85亿,中国患者人数增长迅速,已达4320万。近年来糖尿病患者在人群中大肆扩散主要有两个原因:一是生活方式改变之后,导致肥胖、超重人群大规模增加,这个是糖尿病发生最主要风险因素;二是人口老龄化、人类长寿化让人更有机会患上糖尿病。“许多医生和患者都没有对糖化血红蛋白的监测引起足够重视。”中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授向记者介绍。
对策:糖化血红蛋白监测更客观不少糖友至今分不清糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖三者的区别。“血糖监测是指导调整治疗手段的一个措施,而糖化血红蛋白是评估这种治疗手段到底是否合适的金指标。”据纪立农介绍,血糖监测可以分成两部分人群,一部分是口服药治疗患者的血糖检测,另一部分是胰岛素治疗患者的血糖监测。目前对于胰岛素治疗的患者,血糖监测是治疗方案中固定的一部分,也就是胰岛素治疗患者,必须要监测血糖。但是在口服药治疗人群里面,糖化血红蛋白应该成为最主要评价血糖控制、指导血糖监测和药物治疗调整的手段。
纪立农举了一个例子:“一个病人从内蒙古到北京来找专家看病,他的糖化血红蛋白如果是7%,我们认为这个病人在当地接受的治疗是合适的,无需调整治疗方案。虽然他到门诊来检查空腹血糖的值可能是8%、9%、10%,我们可以知道他前三个月血糖控制很好。但如果这个病人糖化血红蛋白是10%,空腹血糖是7%、8%、9%、10%,我们会认为该病人过去的治疗方案有问题。所以糖化血红蛋白是非常客观的判断,而血糖则变化很大,比如病人坐公共汽车一小时到医院专门为了测血糖,到医院挤公共汽车、排队再加上生气等,血糖就高了,所以不能够仅靠血糖决定胰岛素用量或者是调整口服药剂量。”
提醒:定期监测有助预防并发症作为国际公认的糖尿病监控的“金标准”,糖化血红蛋白能够稳定可靠地反映出检测前90-120天内的平均血糖水平,且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素的影响不大。同时,这一“金标准”直接提示了可能产生各种并发症的风险,因此,只有糖化血红蛋白达标,糖尿病并发症才能得到预防,才能让患者远期受益。IDF(国际糖尿病联盟)建议,糖化血红蛋白的控制标准应小于6.5%。
纪立农强调,对于那些需要改变治疗方案、血糖控制状态不稳定者以及正在进行胰岛素治疗者,应每3个月进行一次糖化血红蛋白检测。即使血糖控制已达标,且比较平稳,患者每年也应至少接受两次糖化血红蛋白检测。对患病多年的“老病号”来说,糖化血红蛋白指标有助于了解病情的监控情况,及时调整治疗方案。
(实习编辑:李智翔)
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健客价: ¥128高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其它药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性。
健客价: ¥35适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血,如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客价: ¥12适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血,如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等。也用于血小板减少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客价: ¥11用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥401.高胆固醇血症(1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用于降低
健客价: ¥111.高脂血症: (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用
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健客价: ¥23高胆固醇血症:对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 冠心病:对于冠心病合并高胆固醇血症的患者,本品适用于: 降低死
健客价: ¥20高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在高胆固醇血症与高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。 冠心病 对于冠心
健客价: ¥301.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥28适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥17.9适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥28适用于需长期持续抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病; ② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗死的辅助用药; ③ 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥151)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥57.5冠心病。对冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
健客价: ¥5预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客价: ¥249痔顽固的并发症,如肛门区域的急、慢性或溃疡性湿疹、瘙痒、痛性裂口或裂伤。
健客价: ¥43用于2型糖尿病,有血管并发症者尤其适用。
健客价: ¥9.9本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥13.2适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9