治疗中国2型糖尿病 阿卡波糖更适合

　　前不久，一项在中国新诊断2型糖尿病患者中探索初始治疗方案的研究——MARCH研究结果正式发布。研究显示，对于中国新诊断的2型糖尿病患者， 阿卡波糖与二甲双胍降糖疗效相当，且获益更多，其结果发表在2013年10月的《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志上。这标志着中国新诊断2型糖尿病患者初始治疗增添新证据，国人循证登上了国际舞台。

　　MARCH研究于2008年7月正式启动，共有中国的11家研究单位参与。中华医学会糖尿病学分会前主任委员、中日友好医院杨文英教授作为MARCH研究的牵头人，对研究背景进行了详细介绍。她表示，既往国外糖尿病诊疗指南均基于西方人群的数据，推荐二甲双胍作为新诊断2型糖尿病的首选治疗药物。但事实上，中国人群的患者特征、血糖特点、饮食特点等与西方人群存在显著差异，同一种药物在中西方糖尿病患者中的治疗效果可能有较大差别，完全照搬国外指南可能并非适合中国的临床实践。因此，积累中国人自己的循证医学研究基础，探索一条适合中国糖尿病患者的降糖之路具有十分重要的意义。

　　糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，容易在环境因素的触发下发病。随着社会经济的发展、人们生活方式的改变(能量摄入增加和运动减少等)及人口老龄化，糖尿病发病率逐年上升，现已成为继心血管病和肿瘤之后，第3位威胁人们健康和生命的非传染性疾病。Ⅱ型糖尿病也称成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。

　　据了解，阿卡波糖(Acarbose)是一种伪四糖,属新型的口服降血糖药。葡萄糖甘酶抑制剂,可竞争性,可逆性的抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的一葡萄糖苷酶,并部分抑制胰腺分泌的-淀粉酶,从而延缓碳水化合物的吸收,使餐后血糖峰值降低,从而控制餐后血糖的异常升高,同时也降低糖化血红蛋白(HbA1c)的水平。

　　阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物，因其延缓碳水化合物吸收的独特作用机制，尤其适合饮食多碳水化合物、血糖升高以餐后高血糖为特征的中国2型糖尿病患者，在国内得到了广泛的应用。MARCH研究选择阿卡波糖与二甲双胍进行比较，在中国新诊断2型糖尿病患者中对两者的疗效和安全性进行评估。研究结果显示，在降低糖化血红蛋白方面，阿卡波糖与二甲双胍疗效相当。两组方案均可降低体重，阿卡波糖组降低体重显著优于二甲双胍组。除此之外，阿卡波糖还具有改善血脂等多重收益。在安全性方面，两组的胃肠道不良反应发生率相似，且阿卡波糖组略低于二甲双胍组。

　　在MARCH研究结果为阿卡波糖提供国人新证据的同时，拜唐苹（阿卡波糖片）的新规格0.1g在国内上市，市面上的拜唐苹（阿卡波糖片）由单一的每片50mg剂量增加为每片50mg和0.1g两种剂量规格，为中国糖尿病患者提供了治疗的新选择。同时，对于50mg血糖控制不佳的糖尿病患者将大大提高治疗的依从性。