孕妇患糖尿病 怀孕37周胎死腹中

　　案例：

　　近日，广医三院收治的一名怀孕37周的“糖妈妈”，由于此前没做过产检并治疗，导致胎儿死亡。上个月，这名已怀孕37周的夏姓产妇从外院转至广州医科大学附属第三医院进行治疗。当她被送到病区的时候，经过问诊，医生才知道这名产妇并没有进行常规的产检，如唐氏筛查、孕期B超检查、糖尿病糖耐量实验等。她自己也没有发现孕期有任何的异样，对自己的身体情况几乎一无所知。

　　直到入院前的两天，她感觉不到胎动了，才慌乱地进了医院。入院后被诊断为妊娠期糖尿病，不幸的是，此时腹中胎儿的心跳已经停止。

　　由于她之前有过3次剖宫产的手术病史，并且是高龄产妇，胎儿体重估计4000克，产科专家预测引产导致子宫破裂的几率高，为她的生命着想，医生为她进行了剖宫取胎及绝育手术。

　　妊娠糖尿病的对母婴的健康有很大的影响

　　“夏女士孕前已经患糖尿病，又未做孕前体检或规范产检，导致了悲剧的发生。”医院产科主任李映桃说，夏女士这种悲剧在临床中已经不止一次碰到过。一旦罹患上妊娠糖尿病，对孕妇和胎儿的影响特别大，母体恶性高血糖，会导致酮症酸中毒和高渗性昏迷，胎儿无法耐受母体的高血糖水平和酮症，最终会胎死腹中。

　　据介绍，妊娠期糖尿病后果严重，但是临床症状却不明显，一部分患者没有任何症状，一部分出现多饮、多食、多尿，但是孕产妇往往又误以为是怀孕正常生理现象，所以，没有引起足够的重视。如果进行规律产检，及时筛查出妊娠期糖尿病，控制自己的高糖问题，那么，这种悲剧是可以避免的。

　　专家说，妊娠期是检查和发现妇女潜在疾病最好的窗口期，而规律产检是发现和治疗妊娠期糖尿病的重要举措，同时也是提高孕妇生命安全和宝宝健康的必要预防手段，如果忽视了这一块，往往会上演悲剧。

　　什么原因会引发妊娠糖尿病？

　　妊娠糖尿病分两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。那哪些因素会引起妊娠糖尿病呢？

　　1、年龄因素高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。其他学者还有较多的类似发现。年龄因素除影响糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%(P<0.01)。

　　2、种族和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

　　3、肥胖肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

　　4、糖尿病家族史和不良产科病史糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

　　妊娠期的糖代谢由于孕期激素的影响而发生改变，使孕妇均有不同程度的糖耐量下降，而从有很强的致糖尿病倾向。GDM伴有明显的代谢改变，如不及早诊断和治疗，孕产妇及胎婴儿患病率和死亡率明显增加。

　　如何预防妊娠糖尿病？

　　1、做好妊娠期间的检测：在美国大多数检测怀孕二十八周妊娠糖尿病孕妇。分为两种检测方式，一个小时的测试和三个小时的测试。大多数孕妇会被要求采取一个小时的测试，如果在第一次测试有血糖升高的显示，那么就会被转向三个小时的测试。如果在第二次测试仍有升高的结果的显示，那么这些孕妇被诊断为已经或者可能发展为妊娠糖尿病。

　　2、在饮食上：孕早期，饮食应当平淡、易消化，保证蛋白质和维生素的足够摄进即可。孕中期，饮食应留意荤素搭配，避免食用过多油炸、油腻食品和甜食，避免体重增加过快，保证钙、铁、蛋白质、矿物质和微量元素的摄进量，碳水化合物摄进不宜过多。孕晚期，饮食应当保证热能、蛋白质和必须脂肪酸的摄进量，适当限制碳水化合物和脂肪的摄进。

　　3、除此之外，还可以增加运动锻炼，可以选择散步，每天锻炼至少30分钟，每周三次。轻至中度运动是很好的，因为你是孕妇，要确保你坚持下去，对于您和您的宝宝的健康，这是非常重要的。妊娠糖尿病的妇女也有生下有宽肩的大出生体重婴儿的风险。这使得在肩难产的危险婴儿出生时，可能会导致瘫痪。