入冬后,糖尿病患者须预防发生低血糖,应注意合理进餐、适量运动及正确使用降糖药物。
很多糖尿病患者只关注高血糖,却忽视了低血糖的危害性。糖尿病患者血糖低于3。8mmol/L称为低血糖。发生低血糖时,患者会出现饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白等。如果血糖更低,或者低血糖持续时间更长,患者就会出现精神和意识的障碍,甚至胡言乱语,再重者就会发生昏睡,甚至昏迷进而危及生命。
糖尿病不是血糖高吗,怎么又会有低血糖?这是许多糖尿病人的疑问。糖尿病治疗专家指出,糖尿病患者身上始终存在着低血糖与高血糖这对矛盾。糖尿病是以血液中葡萄糖含量过高为特征的代谢性疾病,而低血糖则相反,是由各种原因引起的血糖低于正常水平的症候群。冬季低血糖高发,冬季,患者更应警惕低血糖的发生。从临床上看,冬季是夜间低血糖的高发期。因为寒冷的冬季身体能量需求增加,夜长昼短,糖尿病患者在饮食受到控制的情况下,如果能量得不到及时的补充,容易发生低血糖。有很多患者在冬季凌晨1—3点左右出现低血糖,除了饥饿感和心慌之外,第二天晨起还会感到头痛、乏力等不适。
低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见也是最重要的并发症。目前糖尿病患者低血糖发生率较高,但自我防护能力不足,容易导致病情恶化。
低血糖常见症状
1、糖尿病早期或确诊之前,尤其是肥胖者,用餐3-5小时后出现心慌、出汗、饥饿,测血糖低于正常。此时需做糖耐量试验,以确定有无早期糖尿病。
2、用胰岛素治疗期间,因剂量过大或病情好转未及时减量,或注射胰岛素后没有按时进餐,临时运动过量等,均是引起低血糖的原因。
预防
冬季夜长昼短,由于得不到及时的能量补充,糖尿病患者更应该谨防夜间发生低血糖。糖尿病患者夜间低血糖一般出现在凌晨1:00~3:00,患者若平素睡眠较好,但近期睡眠差或者在睡眠过程中经常做噩梦;夜间出汗,常汗湿衣服或第二天晨起头痛或乏力等。因此,当怀疑有夜间低血糖存在时,则应在次日午夜2:00~3:00检测血糖,以备采取相应措施。
因夜间发生低血糖是非常危险的。有的患者甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。如能证实确实存在夜间低血糖,则可睡前少量加餐或调整晚间胰岛素剂量。同时建议患者可通过日常的饮食调节来预防低血糖,特别是夜间低血糖的发生,比如多吃水果、蔬菜、谷类食物、各种豆类、肉类、鱼类这些可缓慢吸收的食物,可帮助保持血糖稳定。
为了预防低血糖的发生,糖尿病患者应高度警惕,老年人特别是单独居住的老年人更应注意低血糖的发生。在日常生活中注意:定时、定量使用胰岛素或口服降糖药;准时就餐,若不能按时进餐,应在进餐时间吃些水果或饼干等;不宜空腹运动,运动量应适当;外出时,一定要备些饼干、糖果,出现低血糖先兆时及时食用;随身携带糖尿病信息卡(包括个人信息、联系方式等),并注明在意识不清时,请将口袋内糖果放入口中或立即送医院急诊室抢救;为预防夜间低血糖,睡前可选择饮用一杯酸奶或低脂牛奶,吃一份水果、3~5块饼干等;另外,定期到医院复查,并遵从医嘱,以预防低血糖的发生,特别要避免反复发生低血糖;同时,养成良好的生活习惯,戒烟,饮酒应少量,禁忌空腹时饮酒。
因无法预知低血糖何时会发生,因此,对糖尿病患者一旦出现低血糖反应发作时,应立即放下手中的工作坐下或者躺下,以免摔伤,尽快进食糖类食品或饮料。若服糖5分钟后症状无改善或变得更糟,应立即吃更多的糖,如果10分钟内仍然无改善,就应立即送医院抢救。同时,注意低血糖被纠正以后,还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等,以预防血糖再度降至最低点。
(实习编辑:黄俊达)
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