健康教育对糖尿病患者生活质量的影响

　　【摘要】目的了解影响2型糖尿病患者生存质量的因素和健康教育效果,为制定2型糖尿病患者的医院健康教育提供科学的依据。方法将98例糖尿病患者进行问卷调查。结果糖尿病患者通过社区人员的健康教育对医护服务、生活质量满意度明显升高,疾病对自己的影响程度、心理忧虑程度有所降低。结论我社区糖尿病患者通过健康教育,进一步建立了和谐的医患关系,患者能够主动参与治疗活动。患者不仅增加了疾病的知识,还改变不良的生活方式,减少了糖尿病并发症的发生,提高了患者的生活质量。

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　　糖尿病是严重威胁人类健康的非传染性疾病之一,至04年底,全世界有糖尿病患者15亿,我国有3000万,并且呈逐年上升的趋势。久病可引起动脉粥样硬化、肾病、神经病变等其他严重并发症,导致患者生活质量下降。糖尿病是慢性终身性疾病,需长期治疗。国际糖尿病联盟推荐的治疗方法是综合疗法,包括饮食、运动、药物、自我监测、健康教育5个方面(也称为糖尿病治疗的五驾马车),其中,健康教育是治疗糖尿病的一种最经济、最有效手段之一[1]。现将我社区健康教育效果报告如下。

　　1资料与方法

　　11一般资料

　　在社区内随机选择98例糖尿病患者,年龄32~82岁,平均年龄635;性别男49例,女49例;病程2~25年,平均65年;4例为1型糖尿病,94例2型糖尿病;98例患者中有并发症者34例。

　　12健康教育方法与内容

　　我社区于2007年2月和7月对98例糖尿病患者发出相同的问卷进行生活质量调查,社区护理人员根据第一次问卷评估患者的全面情况:病情、对疾病知识了解程度、生活方式、心理、经济状况、家庭支持程度等。护理人员对参加调查的患者宣传了糖尿病综合治疗的意义,使患者认识糖尿病需终身治疗,鼓励患者主动参与,增强战胜疾病的信心。根据问卷中患者对疾病知识了解程度、病情控制情况、生活状况、心理忧虑程度等不同采取了不同的健康教育内容。

　　121疾病知识缺乏者我们从糖尿病的定义、临床表现、血糖的控制标准、发生发展过程、并发症的危害等详细向他们讲解,并让他们与病情控制较好患者交流经验,增加战胜疾病的信心。

　　122饮食指导了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用,掌握饮食治疗的具体要求和措施,长期坚持。掌握计算热量方法,要求进餐定时、定量,饮食总热量的估计应按年龄、性别、身高,计算标准体重后计算。可将食品分为1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。限制高脂、高胆固醇食物,如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油、全脂奶粉等,控制食盐量5~6g/d。少吃油炸食物,少食腌制食物,不吃含糖量高的食物,帮助他们制订食谱。

　　123运动指导了解体育锻炼在治疗中的意义,掌握体育锻炼的具体方法、副作用及注意事项,特别是运动时鞋袜要合适,以防足损伤;外出时随身携带甜食和病情卡片以应急需;运动中如感到头晕、无力、出汗应立即停止运动。但在血糖控制不稳定、糖尿病患者出现心血管并发症、糖尿病肾病时,不宜进行体育锻炼。糖尿病患者在没有禁忌证的情况下坚持“一、三、五、七运动法”。

　　124肥胖的糖尿病患者教会患者标准体重计算方法(标准体重kg=身高105),超过标准体重20%为肥胖。帮助患者制订减肥计划,目标是至少使体重降低至当前体重的5%~15%。经过调整血糖达不到正常标准,指导他们去上一级医院接受系统治疗。

　　125服药指导严格遵守治疗计划,向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用,按时服药,严格控制血糖水平。磺脲类药物如达美康,这些药有促胰岛素分泌的作用,起效时间为服药后30min,因此,一般在饭前30min左右服药。二甲双胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖药,这是因为二甲双胍能够渗透致胃黏膜,引起胃部不适,如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药,可避免药物对胃的刺激,减少副作用。d～糖苷酶抑制剂类药物,如拜唐苹、倍欣等,主要用于降低餐后高血糖,在服用该类药时,必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下。还有一类胰岛素增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮等,该类药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖,作用时问较长,一次服药,降糖作用可以维持24h,因此,每天仅需服药1次,以每天早餐前1min服药效果最好。

　　126心理忧虑较重的患者了解情绪、精神压力对疾病的影响,指导患者正确处理疾病所致的生活压力。大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过,表现为精神抑郁、心情不畅。此种心态自然会削弱机体的免疫功能,使抵抗力下降,不利于糖尿病的控制,严重影响治疗效果。基于患者的上述心理特征,我们从心理上给予安慰,同时也与个别家属谈话,从家庭方面给予患者关心和支持,从而减轻他们的忧虑程度。良好的家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗和护理,使各项治疗措施保证到位[2]。

　　127指导患者定期复查糖尿病患者除检查血糖、尿糖指标外,每2~3个月化验一次糖化血红蛋白,每年进行一次全面体格检查(血压、血脂、眼底、神经等)。

　　128我们在日常工作中根据患者所需对他们进行血糖仪使用技术,胰岛素注射技术,低血糖的防治知识进行培训。患者能够掌握了糖尿病的基本知识和常见技术。

　　2结果

　　二次问卷结果显示:糖尿病患者通过社区人员的健康教育对医护服务、生活质量满意度明显升高,疾病对自己的影响程度、心理忧虑程度有所降低。

　　3讨论

　　健康教育促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康、提高生活质量[3]。我社区糖尿病患者通过健康教育,进一步建立了和谐的医患关系,患者能够主动参与治疗活动。患者不仅增加了疾病的知识,还改变不良的生活方式,减少了糖尿病并发症的发生,提高了患者的生活质量。

　（实习编辑：黄俊达）