2型糖尿病是成人和肥胖儿童中最常见的一种糖尿病,占糖尿病患者的90%。随着城市化、生活条件改善和人口的老龄化,糖尿病的患病率在不断增加。2型糖尿病的治疗,特别是并发症的治疗已成为个人、家庭和政府的沉重经济负担,据研究推算,中国城市治疗2型糖尿病及其并发症的直接医疗总成本为188亿元,占卫生总费用的3.95%。药物费用在治疗的总体费用中所占比例较大,选用经济、有效的药物是节省费用的关键。本篇文章介绍通过国产与进口瑞格列奈片“成本一效果”的分析,旨在给大家提供更经济的选药方案。
试验:
按照1999年WHO公布的诊断标准,2007年武警医学院附属医院选择了在该院门诊诊断为2型糖尿病100例,其中男60例,女40例;年龄38~69岁,平均(53.2±13.6)岁;入选时空腹血糖为≥(10.80±1.71)mmol/L,餐后2h血糖为(15.5±2.8)mmol/L,所用瑞格列奈片剂随机分为孚来迪组(国产药物)和诺和龙组(进口药物)。每组50例。排除高血压,冠心病、心、肝、肾功能损害或不全者;有严重的造血功能障碍者;妊娠或哺乳期妇女;任何原因引起的体内低氧状态者;患其他胃肠道疾病伴吸收或消化功能不良者;既往有乳酸陛酸中毒者。两组年龄、性别、血糖水平等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
用药方法
两组均给予饮食干预和运动干预,加强糖尿病健康教育,在一般治疗的基础上予以药物治疗。孚来迪组给予瑞格列奈(商品名:孚来迪,江苏豪森药业股份有限公司生产,批准文号:国药准字H20000362,每片含瑞格列奈0.5mg)初始剂量0.5mg,1次/d,根据血糖1~2周调整1次,最大剂量为4mg/a。诺和龙组予瑞格列奈(商品名:诺和龙,丹麦诺和德公司生产,进口药品注册证号H20020479,每片含瑞格列奈0.5mg)初始剂量0.5mg,根据血糖增减,最大剂量为4mg/d。均在餐前15min口服,两组疗程均为l2周。
结果:
1、两组疗效比较
诺和龙组和孚来迪组试验开始前的各项指标相比无显著性差异,具有可比性(P>0.05,表2)。经过12周治疗之后,两组血糖水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2、成本一效果分析
诺和龙组治疗成本为402元,孚来迪组治疗成本为208元;使糖化血红蛋白下降1%,诺和龙治疗需154.6元,孚来迪则需要104元(表3)。
3、不良反应
诺和龙组和孚来迪组分别有3例和4例出现不良反应,包括轻度腹泻、腹部不适、腹痛、胃不适、肛门排气增加等,经对症处理后好转或消失;两组均无肝肾功能损害,治疗前后血脂均无明显变化。
研究证明国产瑞格列奈经济实惠
口服降糖药在糖尿病的治疗中占有十分重要的地位,约70%的糖尿病患者需长期服用降糖药治疗,经济负担成为首先考虑的因素之一。经济、合理地选用口服降糖药,才能有效地控制血糖水平,阻止糖尿病并发症发生、发展,同时尽可能减轻患者的经济负担。
本次研究同时检测了糖化血红蛋白值,因糖化血红蛋白值反映了患者最近2~3个月的血糖平均水平,并不受一时一刻血糖波动的影响,更客观,更具有较长的时间性,也更少受到饮食、运动等因素的干扰。因此,国际上一些有关糖尿病的大型临床研究,都以糖化血红蛋白水平作为控制血糖好坏的金标准。药物经济学是一种工具,可用来评价药物的价值。药物经济学评价可以帮助决策者根据成本和效益来作出合理的决定,并可以帮助政策制定者将那些有效、安全且有附加价值的糖尿病药物列入药品报销目录。本研究表明,通过药物经济学评价,应用孚来迪要比诺和龙片更经济,因为它的成本效果比值更低,使糖化血红蛋白下降1%,孚来迪需要104元,诺和龙治疗则需154.6元。诺和龙片降糖效果稍优于孚来迪,且不良反应相对要小,但价格较高。所以与诺和龙相比,孚来迪在保证患者治疗效果的同时可以减轻其一定的经济负担。
用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥68用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥355捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥35用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥25硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥28用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合用。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。
健客价: ¥52养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥22