口服降糖药格列吡嗪的适用情况

2014-07-31 来源：健客网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：没有万能的降糖药，只有适合自己的降糖药才是最好的，糖尿病患者在选择降糖药的时候一定要根据自己的病情和自身的身体素质来选择适合自己的降糖药，不要盲目相信别人。

　　降糖药的分类

　　按照中西医的划分，降糖药物也分为中药降糖药和西药降糖药。

　　降糖西药大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。其中目前国内常用的口服降糖药物以非胰岛素类药物为主，分为非胰岛素类促胰岛素分泌剂类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类。注射降糖药物主要以胰岛素及其类似药物为主。

　　降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。需要说明的是，由于传统中药方剂的抓取、存放、煎煮比较麻烦，所以中药成药（中成药）的使用比传统煎煮方剂的使用更为普遍。但传统煎煮方剂的疗效更为理想。

　　口服降糖药促胰岛素分泌剂类

　　这类药有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

　　磺脲类药物格列吡嗪适合2型糖尿病消瘦患者

　　格列吡嗪为第二代磺酰脲类药，主要是促进胰岛β细胞分泌胰岛素，尤其是促进葡萄糖刺激的胰岛素分泌；还有增强胰岛素作用，从而有效地降低血糖浓度和糖基化血红蛋白；并可改善高脂血症，降低甘油三酯和胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇在总胆固醇中比率；还可抑制血小板聚集和促进纤维蛋白溶解，因而对血管病变可能有一定的防治作用。起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

　　主要用于以下四类患者：

　　1、单用饮食控制治疗未能达到良好效果的轻、中度非胰岛素依赖型病人；

　　2、过去虽用胰岛素治疗，但每日需要量在30～40单位以下者；

　　3、对无症状病人，在饮食控制基础上仍有显著高血糖；

　　4、对胰岛素有抗药者可加用格列吡嗪。

　　磺脲类药物不适合于以下情况：

　　1、1型糖尿病。

　　2、妊娠及哺乳期。

　　3、严重肝、肾功能不全。轻度肾功能不全只能使用糖适平、诺和龙，不能使用其他磺脲类降糖药。

　　4、糖尿病病人发生严重感染、急性心肌梗死、严重创伤及手术期间。

　　5、糖尿病发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒或高渗性昏迷期间。

　　6、已出现严重的糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变，或糖尿病性视网膜病变、神经病变及肾脏病变进展迅速时应采用胰岛素治疗，严格控制血糖。