饮食+运动+自我检测 糖尿病患者血糖尽在掌控之中

　　7月24日，大学城医院内分泌科刘鑫护理师就糖尿病患者关心的话题，在大学城医院住院部做了相关讲座，主题为"管住嘴，迈开腿，血糖尽在掌控中"，主要从运动、饮食、自我检测、用药管理和糖尿病教育五个方面做了详细的介绍。

　　一、运动

　　治疗糖尿病的"五驾马车"，运动就是其中的一驾，并且占据着重要的位置，俗话说生命在于运动，运动的意义我们暂且不详细解说，我们说说运动对于糖尿病人的诸多益处。从生理上来讲，多运动可以减轻体重，众所周知2型糖尿病患者中80%都是肥胖者，控制好了体重就减少了并发症的风险；另一方面运动还可以增加体力，让患者精力充沛。从心理上来讲，运动有利于让糖尿病患者保持积极的心态，常言道心态决定一切。

　　运动前后的注意事项

　　运动前要全面检查身体状况，选择合适的衣物、鞋和场所，在运动后要检查足部，因为糖尿病患者容易感染，稍不注意就会引起并发症，或者有并发症的患者会引起更严重的后果。运动前做5~10分钟的热身运动，运动后做5~10分钟的整理运动，结束后半小时要及时补充水分，必要时在医生的指导下进行运动。

　　选择适合自己的运动强度和方式，如果你觉得身体有好转，也不能盲目地增加运动强度，可以遵循以下步骤增加运动强度：刚开始运动时坚持每次5~10分钟，每周2次，以后每次运动逐渐增加2~5分钟，当你感觉身体可以适应更多的运动时每周再增加一次的运动，最后可以做到每次坚持运动30分钟，每周至少运动150分钟。

　　但是糖尿病患者在运动时一定要做好安全防控。当在运动中一旦感觉到疼痛或者呼吸费力时就要立即停止运动，在运动中药适当的喝水随身携带应急糖果以备低血糖时服用，同时还要随身携带一张注明糖尿病病情卡片。

　　运动时如何预防低血糖

　　最好结伴运动，或者有人陪伴运动，避免单独进行运动；在运动前要做好血糖监测；清晨不要太早出去运动，推荐饭后一小时开始运动；较大运动量后，进食量要适当的增加；如果长时间进行中等强度及以上的运动，要采取运动前及运动中适当加餐，及时监测血糖的预防措施。

　　二、饮食

　　饮食一直是糖尿病患者很注重的一个方面，因为糖尿病患者有些含糖量高的食物患者是不能吃的。那糖尿病患者如何控制饮食呢？

　　一日三餐饮食要搭配好，早餐要吃得营养，午餐要吃得丰富，晚餐要吃得清淡。每天碳水化合物类分量摄入不要过多，要保证蛋白质的摄入量，可多吃蔬菜，限制用油量。

　　控制食物的分量。使用标准量具控制食物分量，避免过量。家人在提起吃的时候可以用标准饭碗（可装2两熟米饭）盛米饭，确保正确的主食摄入量；肉两食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小；可少量吃零食，并从主食中减少相应地量。

　　增加饱腹感小窍门：放慢进食速度，多吃绿叶蔬菜，适当增加饮水量，餐后坚持短暂散步。

　　食物的烹饪方法要科学，以蒸、煮、炖、拌、汆为宜，少吃或不吃炸、煎或者红烧类的食物。

　　三、自我检测

　　糖尿病患者的自我管理要以血糖自我检测为基础，包括各点血糖谱、糖化血红蛋白和尿糖，除监测血糖以外，同时还要监测其他方面的指标，如血压、体重及腰围、血脂、足部、肾脏、眼底、心血管病等等，避免糖尿病的并发症。做好自我的血糖监测一方面有利于评价血糖糖尿病治疗的效果、及时发现低血糖等情况，另一方面有利于知道患者更有效的进行自我管理，改善自我的管理方式。

　　血糖监测的时间点和适用情况

　　餐前血糖，血糖水平很高时需要关注空腹血糖，有低血糖风险者适用；餐后两小时血糖，适用于空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标的患者；睡前血糖，适用于胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者；即时血糖，适用于出现低血糖症状时或者剧烈运动前后。

　　四、用药管理

　　现目前糖尿病还不能完全治愈，所以还没有任何一种药能够根治糖尿病，但是市面上仍有有很多治疗糖尿病的药品，面对琳琅满目的降糖药，如何选择适合自己的药品往往让糖尿病患者很头疼。选药原则：选择获益超出风险更多的药物，具体为糖化血红蛋白<7%，无体重增加，无低血糖风险的药物。基于以上原则，刘鑫护理师推荐使用第三代胰岛素和第一代GLP-1受体激动剂-利拉鲁肽。

　　五、糖尿病教育

　　对糖尿病患者的教育是护理糖尿病的核心，帮助糖尿病患者对自己的病情、用药知识等形成正确的认识，有利于糖尿病患者的自我管理和自我调节，有利于患者选择正确的治疗方式，避免上当受骗，延误病情。

　　总之，对糖尿病的护理，教育是核心，饮食是基础，运动时手段，药物是武器，检测是保障，管理好这些方面，能够减少并发症的风险，糖尿病患者就不再担心自己的血糖，还可以跟正常人一样的生活。

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