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糖尿病神经源性膀胱病例分享

2014-07-12 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于不同的糖尿病患者要根据病情还有患者的身体素质来制定不同的治疗方案,今天我们就分享一个糖尿病神经源性膀胱病的典型案例。

  【疾病信息】

  患者,男,38岁。

  间断口干、多饮、多食、多尿9年,加重伴双下肢浮肿、排尿不畅1周,以糖尿病收入院。患者于9年前因口干多饮多食多尿消瘦在外院诊断为“糖尿病”后一直服药治疗5年,症状控制尚可,近几年来患者无规则服药,症状明显时服药,减轻时停药。2年前因糖尿病酮症酸中毒在临夏州人民医院住院,治疗好转出院。1年前再次住院治疗,给予诺和灵注射,用药2个月余停药。近1周逐渐出现双下肢浮肿,排尿困难,小腹部包快。

  【治疗方法】

  入院查体:T37℃,P60次/min,R18次/min,BP120/80mmHg。神志清,精神欠佳,呈慢性病容,步入病房,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结未及肿大,颈软,双肺(-),心界不大,HR60次/min,律齐,无杂音,腹平软,小腹部包块,叩实,双下肢水肿(+),余(-)。ECG:窦性心动过缓,心电轴不偏;B超示:双肾体积增大,弥漫性改变,双肾积水,前列腺、膀胱未见异常。血RT:WBC8.9×109/L,G66.1%,L13.1%,M20.8%,HGB121g/L,RBC42×1012/L;便RT(-);尿RT:尿糖4+,白细胞0~3,空腹血糖14.25mmol/L,餐后2h血糖1637mmol/L,肝肾功电解质正常。HBsAg(-),CO2CP271mmol/L。

  初步诊断:1型糖尿病,糖尿病神经源性膀胱,尿潴留。

  治疗:入院后给胰岛素8U、4U、6U餐前30min体腔注射,抗生素抗感染前列腺素E1(PGE1)80mg+NS500ml,ivgtt,甲基B121500mg口服,降糖药口服,留置导尿,导出尿液2000ml,给予膀胱冲洗。膀胱高度充盈患者无明显下腹胀痛,无尿急尿意,追问病史排尿不畅达半年,白天主动上厕所,夜间无知觉性尿液自流床上。

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