上个世纪50年代,在实施减肥手术中,一位美国外科医生意外发现,接受手术的患者不仅体重降了下来,多数患有糖尿病的患者,血糖问题也得到明显改善。
2009年1月,美国糖尿病协会发布的《2009年度美国糖尿病防治指南》正式将胃旁路手术列为糖尿病常规治疗方法,同时明确列出该手术治疗的适应症。
2011年6月,中华医学会糖尿病学分会肥胖与糖尿病学组与中华医学会外科学分会内分泌外科学组在上海召开新闻发布会,正式公布并解读双方联合署名发表的《手术治疗糖尿病专家共识》。
目前手术治疗糖尿病共有4个术式,其中“腹腔镜胃旁路术”最为广泛,手术方法是在患者的腹壁上打了几个穿刺孔,运用专业手术器械伸入腹腔内,对消化道进行“短路”改造,使得食物不再经过胃远端、十二指肠和部分空肠上端。“手术治疗糖尿病的机理目前还未完全阐明。”目前已证实的机理是:手术前,糖尿病易感者的上消化道经食物刺激产生“胰岛素抵抗因子”,使人体产生胰岛素抵抗现象,被认为是Ⅱ型糖尿病主要病因。手术后,食物对上消化道的刺激消失或减轻,这些因子不再产生。旁路手术使未消化或未完全消化的食物提前进入回肠,可使机体产生增加胰岛素作用的因子,从而达到控制糖尿病的作用。
并非“糖友”都适合手术
目前通过胃旁路手术治疗Ⅱ型糖尿病已经显示出一定前景,不过,需要提醒的是,并非所有的糖尿病患者都适合手术治疗。
在提到手术适应症时,所有的Ⅱ型糖尿病患者,在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者,只要无明显手术禁忌的,均可考虑行胃旁路手术的治疗。
据介绍,符合如下条件者,可期望更好的疗效:(1)患者年龄≤65岁;(2)患者Ⅱ型糖尿病的病程≤15年;(3)空腹C肽在正常下限1/2以上,餐后2小时C肽较餐前反应两倍以上。
同时,患者无严重的精神障碍、智力障碍;患者充分了解治疗糖尿病的手术方式,理解及愿意承担手术的潜在并发症风险,理解术后饮食、生活习惯的改变的重要性并愿意承受;患者能积极配合术后随访等方面也是手术选择的考虑因素。
温馨提示:上面就是专家对糖尿病保健知识的解答,糖尿病患者是要注意一下这种病的出现,同时是要积极的治疗的,不要延误了病情,祝您早日康复。
(实习编辑:刘睿昌)
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健客价: ¥18单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
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健客价: ¥62捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
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健客价: ¥148米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
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健客价: ¥838米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮 食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果饮食疗法单独配合米格列醇或者磺酰脲类无法达到满意的血糖控制效果时,米格列醇也可 与磺酰脲类药物合用。当二者配合使用时,会产生累加效应,这可能是因为二者的作用机制不同。(详见说明书)
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健客价: ¥50适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
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健客价: ¥50捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺酰脲类或胰岛素合用。
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