小便结束回头看 糖友需警惕肾病来袭

糖友案例：刘阿姨，60岁，家族糖尿病遗传，糖尿病已经16年了，不想吃西药，每天依靠中成药降血糖，空腹血糖在8，餐后血糖在14，小便有泡沫。与此同时，刘阿姨的母亲80岁，糖尿病多年，已经出现了糖尿病并发脑梗、肾病，依靠透析度日。自己很担心会步母亲的后尘，希望能及早调理预防，避免患上糖尿病肾病。

为什么肾病喜欢“招惹”糖尿病人？

众所周知，糖尿病人是肾病的高发人群，有数据统计大约30%～40%糖友在患病5年后就伴有糖尿病肾病，主要是因为长期的高血糖，糖尿病人体内的葡萄糖转移活性增高，促使糖蛋白合成增加，大量沉积基膜上，高血糖使肾小球毛细血管基底膜糖基化血红蛋白增多，使得肾脏负荷量过大，慢慢就会导致肾功能受损，进而导致肾小球硬化，使得肾脏不能正常工作，出现蛋白尿，甚至肾衰竭。

糖尿病肾病每个阶段的表现

早期也就是我们常说的肾病一、二期，血管内皮开始受损，通常没有任何外在症状。这时是控制病情持续发展的最好时机。而早期肾病的发现需要糖友们平时多关注自己的小便情况，一旦发现尿中有泡沫就要注意了。

中期，肾病三、四期，尿液中出现尿蛋白，排尿时有很多细密泡沫，久久不能散去，当出现泡沫尿时糖友不能放松警惕，要及时去做好筛查，警惕肾病来袭，40%最终确诊肾病的糖友都是因为忽视这个症状中招的。除此外，这个阶段的糖友还会出现浮肿、高血压、肾功能障碍，到了三期末和四期往往不能逆转了。

晚期即肾病五期，从中期发到这个阶段往往只需要5-8年左右，肾脏受损严重，功能丧失殆尽，表现为尿毒症、肾衰竭，为了排出体内毒素，只能依靠透析维持，这个阶段的糖尿病人生命随时有危险，生活质量也极其差。

预防糖尿病肾病，学会3点！

一、控制三高，减轻肾脏负担

建议中老年糖友将血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L之间，餐后2小时在6.-10mmol/L之间，糖化血红蛋白不超过7.0%。年轻糖友最好控制在空腹5.6mmol/L以下，餐后7.8mmol/L以下。

另外，血压最好控制在130/85毫米汞柱以内，低密度脂蛋白应控制在2.6mmol/L以下，如果合并冠心病，则应控制在1.8mmol/L以下。

二、控制饮食，已发肾病避免高蛋白饮食，可用其它一些非药物方法配合调理。

根据《中国营养科学全书》指导，肾脏损伤3期者蛋白质摄入量，需控制在每日0.8-1.0g/kg（体重）；肾病4期，蛋白质摄入减少至0.8g/kg以下；肾病5期，以1周为计，前6天按0.6-0.7g/kg，第7天可适量放宽。

当然，控制糖尿病肾脏病变最好的办法还是从血糖形成的源头入手调理，日本研究人员发现一种物理控糖办法能从血糖形成源头——肠道，限制血糖形成的速度和数量，源头抑制血糖升高，不给肝肾增加负担，对于缓解和延缓糖尿病肾脏病变具有积极的意义。

三、尿微量白蛋白是检查肾病的金指标

建议糖尿病人刚确诊时就要进行肾病筛查，此后每年筛查1次，项目包括尿常规、微量白蛋白尿和血肌酐。当尿微量白蛋白＞20微克/分钟，就已经提示早期糖尿病肾病了，要及时采取治疗措施，阻止病情恶化。

根据上述的方法调整后，刘阿姨的空腹血糖稳定在6.1，去检查尿微量白蛋白的时候指标显示也在正常范围值内。