如果你正在吃二甲双胍不同剂型的区别

2020-04-15 来源：糖尿病之友标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：渗透泵控释技术就是水通过半透膜，浸入到片芯当中，让片芯产生一定的渗透压，通过片芯里边的压力，把药物从两边的释药孔当中推出来，就使得二甲双胍以恒定的速度在胃肠道里边释放、恒定吸收，最后达到恒定的血药浓度。

国内外糖尿病指南均推荐：无论2型糖尿病患者超重与否，除非有二甲双胍的禁忌证，否则均应从开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗方案中都应包括二甲双胍。

二甲双胍到底有什么魅力，在糖尿病新型治疗药物层出不穷的今天，依然能稳坐经典好药的位置？

降糖药中的经典——二甲双胍

在60余年的临床应用历史中，二甲双胍被证明是一个安全和有效的药物。从临床证据上来看，二甲双胍不但是一个很好的控制血糖的药物，还可以减少2型糖尿病患者心血管事件的发生风险。

但遗憾的是，我国糖尿病患者二甲双胍的使用率并不理想。

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授此前发表的一项全国性的研究结果发现，临床上只有50%左右的2型糖尿病患者在常规使用二甲双胍控制血糖，这和国外70%-80%的二甲双胍使用率还是有很大的距离。

二甲双胍使用率不足，临床应用局限可能的原因有：

1、明显的胃肠道不良反应导致部分患者放弃服用

2、每天服用2-3次，服用次数多，易忘服、漏服

二甲双胍为什么会有胃肠道不良反应

与其他降糖药物相比，二甲双胍更容易出现胃肠道不良反应，包括：腹泻、恶心、呕吐、腹痛伴抽筋、腹胀、味觉障碍、便秘、消化不良，其中腹泻是最常见的。

二甲双胍主要在小肠上段（十二指肠和空肠）吸收。如果在胃肠道里面的二甲双胍的局部浓度短时间增大，出现作用高峰，对胃肠道的刺激更明显，进而出现胃肠道不良反应。另外还有辅料、片剂大小等其他方面的原因也会使二甲双胍出现胃肠道不良反应。

二甲双胍的不良反应多出现在治疗早期（多数发生在前10周），部分患者随着治疗时间的延长，可逐渐耐受或症状消失，但仍有患者因无法耐受而放弃二甲双胍的治疗。

不同剂型的二甲双胍在体内的释放方式及血药浓度变化不同，带来的胃肠道不良反应也不同。

不同剂型二甲双胍带来的胃肠道不良反应不同

目前，二甲双胍的剂型有普通片、肠溶片、缓释片，还新增了一种渗透泵控释剂型——盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ）（商品名：奈达?）。

二甲双胍普通片剂：在胃内崩解释放，溶出速度较快，血药浓度很快到达高峰，胃肠道反应明显，每天需服用2-3次，最佳有效剂量是2000毫克。

二甲双胍肠溶片：从胃排空到肠道后崩解释放，溶出速度较普通片慢，胃肠道反应较普通片轻，每天服用2-3次，最佳有效剂量是2000毫克。

二甲双胍缓释片（骨架技术）：在胃肠道内缓慢地溶出、释放，胃肠道反应较普通片和肠溶片轻，每天服用1-2次，最佳有效剂量是2000毫克。

二甲双胍缓释片（Ⅲ）（控释泵技术）：在胃肠道内以恒定的速度进入血液，不至于让药物的浓度大起大落，药物胃肠道的浓度分布也比较均一，所以不至于因为药物浓度突然的增高，而对胃肠道的刺激作用增强，导致胃肠道不良的反应。因此，二甲双胍缓释片(Ⅲ)胃肠道不良反应小。每天服用1次即可，最佳有效剂量是2000毫克。

全面认识盐酸二甲双胍缓释片（Ⅲ）

从4月7日举办的“降糖可奈一次到达”奈达?一天一次新型二甲双胍中国上市会上获悉，目前奈达?是国内上市的唯一一款采用渗透泵控释技术的二甲双胍缓释片。

什么是渗透泵控释技术呢？

渗透泵控释技术就是水通过半透膜，浸入到片芯当中，让片芯产生一定的渗透压，通过片芯里边的压力，把药物从两边的释药孔当中推出来，就使得二甲双胍以恒定的速度在胃肠道里边释放、恒定吸收，最后达到恒定的血药浓度。