根据美国心脏协会（American Heart Association）最新发表一份科学声明，2型糖尿病（T2D）会影响冠心病（CAD）和T2D患者的治疗选择。科学声明概述了治疗CAD和T2D患者的最新进展，并详细说明了治疗这些疾病的复杂性。
最近的科学研究表明，患有T2D的人可能需要比没有T2D的CAD患者更积极或不同的医疗和外科治疗。当一个人患有T2D时，他们的身体无法有效地利用它所产生的胰岛素将葡萄糖（血糖）保持在健康水平，而T2D患者经常超重或肥胖、高血压和高胆固醇，这进一步增加了患心血管疾病的风险。多年来，将血糖降到健康水平被认为是治疗T2D最重要的目标。
在过去十年学到的是如何控制血糖水平对心血管风险有着巨大的影响。把血糖降到一定水平是不够的。现在有更多的选择来控制T2D患者的血糖，每个患者都应该评估他们的心血管疾病、中风和肾脏疾病的个人风险。这一综合健康信息以及患者的年龄应该用来确定适当的治疗方法，以降低血糖。
二甲双胍是最常被推荐用于治疗T2D患者血糖降低的初始治疗药物。二甲双胍有时会导致轻微的体重减轻，在心血管作用方面至少是中性的，价格低廉，使用时间长且安全。然而，最新的研究表明，几种新的药物可能既降低血糖又降低心血管疾病的风险。
钠-葡萄糖共转运体抑制剂（SGLT2抑制剂）是第一类对心血管疾病有明显疗效的口服药物。在最近一项对T2D患者和心脏病诊断的研究中，研究人员发现服用SGLT2抑制剂的患者死于心血管疾病的可能性显著降低。他们降低了心力衰竭的风险，减少了慢性肾脏疾病的进展，也减轻了体重。
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）是一类可注射药物，可降低血糖，也可导致体重减轻。最近关于它们在减少心血管疾病方面的疗效的研究结果好坏参半。然而，一些GLP-1受体激动剂已被证明能降低由动脉中胆固醇积聚引起的主要心血管事件的风险，如心脏病发作和中风。
对老年人来说，稍微放松血糖控制可能是有益的，因为当血糖水平过低时，它可以降低低血糖的风险。低血糖对心脏来说是难以置信的困难，尤其是老年患者，应该避免低血糖。必须确保考虑到整个患者，目前正在权衡所有的选择，同时对60~70岁的患者来说，与85岁的患者选择可能不一样。一些药物，如二甲双胍、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂，可以降低低血糖的风险。
防止血液形成血栓也是CAD治疗的一个重要目标。阿司匹林是一种血液稀释剂，可能适用于许多CAD患者，但对T2D和CAD患者可能没有那么有效。因此，应该考虑使用更新、更强的抗血小板药物（血液稀释剂的一种形式）。因为所有抗血小板药物都会增加出血的风险，所以平衡每个患者出血增加的风险和减少血液凝块倾向的好处是很重要的。
T2D也可能会影响到什么类型的介入手术是最好的使用，以重新开放动脉，以增加血液流量。研究发现，当T2D和CAD患者接受冠状动脉搭桥术（CABG）以扩大狭窄的血管而不是用血管成形术和支架置入术治疗狭窄时，5年内死亡、心脏病发作或复发性心绞痛/胸痛的风险大大降低。相比之下，搭桥术比支架术的优势在没有T2D的患者中并不明显。
此外，不健康的胆固醇水平，如高低密度脂蛋白（坏胆固醇），低高密度脂蛋白（好胆固醇）和高甘油三酯（血脂），这是CAD的主要危险因素，在许多患者中，即使低密度脂蛋白水平不是特别高，患有T2D的人往往有一种低密度脂蛋白颗粒，更可能是为了增加动脉粥样硬化的风险，心脏病的基础动脉缓慢变窄。
绝大多数T2D患者有高血压。在T2D患者的CAD治疗中，血压控制至关重要。可能需要采取更积极的措施来提高T2D患者的胆固醇水平。他汀类药物作为降低胆固醇治疗的基石，可能会略微提高血糖水平，然而，它们提供的降低心血管风险的总体效果要明显得多。血糖变化并不是避免给2型糖尿病患者开他汀类药物的原因。
一些患有CAD和T2D的患者也可以通过服用其他种类的药物（如口服胆固醇吸收抑制剂或新的可注射药物）来降低胆固醇，这些药物对糖尿病患者是有益的。
虽然药物治疗对同时患有T2D和CAD的患者非常重要，但没有任何药物可以替代健康的生活方式。不管有什么新的药物，健康的饮食、保持健康的体重、规律的体育锻炼和治疗睡眠障碍仍然是治疗T2D和心血管疾病的主要基石。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥26预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压
健客价： ￥161用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥53.5适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药，也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价： ￥6单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的
健客价： ￥107高血压、冠心病（心绞痛）。 伴有左心室收缩功能减退（射血分数≤35%）的慢性稳定性心力衰竭。使用本品时需遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价： ￥311.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥33本品配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥137.5高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价： ￥17用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥7配合饮食控制，用于：（1）治疗糖尿病。（2）降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价： ￥42高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆
健客价： ￥48高胆固醇血症： 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（Total cholesterol,TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）升高、载脂蛋白B（Apol
健客价： ￥20适用于2型糖尿病患者；用于运动，饮食、药物控制不佳时，使用本药能起到一定疗效。
健客价： ￥54用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥215滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥7本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时， -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时，本品可与二甲双胍联合使用； -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时，本品可与胰岛素（合用或不合用二甲双胍）联合使用； -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖，本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价： ￥581.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点，胺碘酮适用于上述心律失常，尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价： ￥26.71、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病（CAD） 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's 或变异型心绞痛） 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管造影
健客价： ￥28利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用，配合饮食控制和运动，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价： ￥57.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥12高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和b型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）升高、载脂蛋白B（apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法（如低密度脂蛋白血浆透析
健客价： ￥281.高胆固醇血症： 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血
健客价： ￥19
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