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打鼾&糖尿病 关系密切!这是真的吗?

2020-04-13 来源:西安交大二附院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们常说的打鼾在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱等,从而导致一系列生理病理变化。

打鼾和糖尿病也有着密切的关系!啥?这两也能扯上关系?是的。

想知道为什么?

那就跟着小编一起看看吧!

我们常说的打鼾在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱等,从而导致一系列生理病理变化。

糖尿病(DM)是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。根据2013年的调查,我国糖尿病以2型糖尿病为主,1型及其他类型糖尿病少见。2型糖尿病患病率为10.4%,男性(11.1%)高于女性(9.6%)。2017年国际糖尿病联盟统计数据显示,全球成人患糖尿病约4.25亿例,预计到2045年,糖尿病患者可能达到6.29亿例。

OSA是冠心病、慢性心功能不全、中风等严重疾病的危险因素,除了增加心血管的危险,OSA在2型糖尿病(T2DM)患者中很常见,OSA患者中并发糖尿病者占10%,而糖尿病患者中并发OSA患者约占12.3%。看到这儿,您还会觉得它们之间没有关系吗?

为什么睡眠障碍会与糖尿病相互影响?

原因有以下几方面

1、睡眠时间与糖代谢异常

睡眠时间≤5h或≥9小时均可导致糖代谢异常,增加糖尿病患病率。与正常人相比,糖尿病患者容易出现睡眠持续时间异常。睡眠通过调节糖代谢影响能量代谢过程,两者相互影响,睡眠时间不足减弱人体糖代谢及控制食欲的能力,导致患肥胖和增加患糖尿病的风险;睡眠时间过少,影响神经激素的分泌与平衡,睡眠剥夺后,由于胰岛素敏感性及糖耐量降低、血糖升高;睡眠过多,由于体能消耗的减少,亦可导致肥胖和糖尿病。

2、糖代谢异常与睡眠结构紊乱

糖尿病患者的睡眠结构发生变化:NREM1、2期睡眠增多,NREM3期及REM期睡眠减少,睡眠片段化和微觉醒增多。睡眠片段化与微觉醒是引发糖尿病的关键,因为两者均可导致血糖升高。

3、OSA与糖代谢异常

OSA所致的间歇性缺氧和觉醒可导致胰岛素敏感性降低、交感神经兴奋和全身性炎症,最终导致糖尿病。同时,血糖水平控制不佳会使咽腔扩张肌敏感性降低,从而加重OSA患者的睡眠呼吸事件。此外,肥胖是联系糖尿病与OSA的纽带,OSA的慢性间歇缺氧及睡眠片段化引起能量代谢及食欲变化,导致肥胖和糖尿病,并进一步加重OSA。

4昼夜节律与糖尿病

糖尿病患者夜间褪黑激素水平达峰时间晚,血浆水平低,昼夜节律紊乱,睡眠效率降低。昼夜节律紊乱增加胰岛β细胞凋亡,加速糖尿病进程;褪黑激素具有抗氧化应激、减缓体重增加、增加胰岛素敏感性与糖耐量等作用,故褪黑激素水平下降在糖尿病发生中起重要作用。

合并糖尿病怎么治疗?

二者兼顾

1、OSA的治疗,可分为手术和非手术两类:

如果采取手术治疗首先要评估患者糖尿病的严重程度及手术耐受性。OSA手术治疗方式主要包括悬雍垂腭咽成型术(UPPP),下颌骨前移手术,上颌骨、下颌骨和舌骨前徙术,鼻腔的手术等多平面联合手术方式;

非手术治疗主要包括两方面,一方面是通过改变患者的不良生活习惯来尽量缓解患者的症状,比如纠正不良的生活习惯,如吸烟、饮酒;对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动;建议采用侧卧睡眠姿势等等;另一方面是器械治疗,包括口腔矫治器,无创持续气道正压通气等。

对于有OSA的糖尿病患者,改善缺氧,可能更有助于控制血糖。

2、血糖的控制治疗

主要包括饮食治疗、运动疗法、口服糖尿病药等。

食疗法:调控每日摄入的总热量;均衡饮食,提倡多食粗粮;规律、定量饮食,少食多餐;戒烟、限酒等。

运动疗法:主要适用于轻中度2型糖尿病患者,尤其肥胖者,1型糖尿病患者接受胰岛素治疗病情稳定的患者也可以。可以进行有氧运动,比如步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳、羽毛球等。

口服糖尿病药:可应用口服降糖药物如磺脲类、双胍类、噻唑烷酮类、非磺脲类胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制剂,必要时应用胰岛素治疗糖尿病。

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