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糖尿病10年血糖降不下来1个改变 降到

2020-03-31 来源:血糖小助手  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:促进胰岛功能的恢复方面,尽量减轻胰岛负担,给胰岛留出充足的修养时间,在调整用药的前提下,可以增加物理控糖的方法,源头控制血糖生成的数量和速度,帮助胰岛修复。

武先生,62岁。2010年检查出血糖高,虽然餐后血糖10.6,但是空腹和糖化均正常,就没有引起重视,2018年体检发现心脏有动脉粥样硬化迹象,有斑块,管腔狭窄,同时合并周围神经病变,下肢麻木。体重90kg,身高172,体重超重,当时检测血糖发现,空腹8.5,餐后13.1。

之前的治疗方案

平时饮食上比较注意,多数选择低热低糖食物,每天饭后运动40-50分钟。二甲双胍每天吃3次,每次0.25g,吡格列酮每天15mg,还在吃预防血栓和动脉硬化的药,阿司匹林,阿托伐他汀钙。不明白为什么血糖不太高,还会有并发症,希望让血糖降至平稳,减少用药,阻止并发症出现。

方案分析

武先生糖尿病时间已经偏长,问题也比较多,比较复杂,包括血糖不稳及心血管、神经系统的病变。用药方面,武先生主要集中在缓解胰岛素抵抗上。像二甲双胍、吡格列酮都是胰岛素增敏剂,之所以效果不佳,一方面与糖友本身的胰岛功能退化,胰岛素分泌越来越少有关,一方面由于患者体重超重,会增加胰岛素抵抗,存在药量不足的问题。

并发症上,长期高血糖会损伤血管内皮,造成动脉硬化,循环障碍,神经病变等,导致心脑血管、下肢动脉、周围神经等出现损伤。

调整方案建议

1.短期用药,二甲双胍可以加到0.5g每次,吡格列酮剂量不变,目的是控制体重,当然也需要在饮食控制和增加运动强度上调整。

2.缓解症状上,针对动脉硬化,除服用阿托伐他汀钙,还可以加多烯酸乙酯胶囊,帮助保护血管,针对神经病变,可加服营养神经的药物甲钴胺500ug每天3次。

3.促进胰岛功能的恢复方面,尽量减轻胰岛负担,给胰岛留出充足的修养时间,在调整用药的前提下,可以增加物理控糖的方法,源头控制血糖生成的数量和速度,帮助胰岛修复。

糖友反馈

1个月后,通过药物调整以及生活方式和物理方法干预,血糖已经稳定在5.9到6.3之间,体重减到78kg。心血管斑块没有发展,手脚胀麻等神经病变的症状得以缓解,精力体力有所恢复,5个月时,停服了吡格列酮,二甲双胍减为每次0.25g,血糖平稳,患者对这个结果非常满意。

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