糖尿病最可怕的是并发症,而糖尿病的控制也要综合来考虑,不能把目光仅仅盯在血糖上。预防并发症就要熟知糖尿病“ABC”法则,有助于降低患心脏病、中风或其他糖尿病问题的概率。
跟糖尿病息息相关的3项指标
A——糖化血红蛋白(HBA1c)
糖化血红蛋白是血液中葡萄糖与血红蛋白相结合而成的一种物质,反映最近2~3个月的平均血糖水平。大多数人的目标应低于6.5%。
目前发现它与糖尿病的慢性并发症具有很强的相关性,一直被医生誉为长期血糖控制监测的“金指标"。血糖糖化血红蛋白每下降1个百分点,可以使糖尿病相关死亡风险下降21%,可以使心肌梗死风险下降14%,肾脏、眼底等部位的微血管并发症风险降低37%,外周血管并发症导致的截肢或死亡降低43%。
B——血压(bloodpressure)
控制血压同样重要,可以预防心脏病、肾病等并发症,一般的糖尿病人至少要将血压控制在140/90mmHg以下。年轻人或者是有肾脏疾病者,要求血压控制更严格,应在130/80mmHg以下。
如果年龄比较大,本身就存在一些心脑血管病危险因素、动脉硬化明显,标准可能就需要放宽一点。
血压增高对糖尿病并发症的发生也起到助推作用,特别是会引发大血管病变,如心脏病变、脑卒中等,所以说血压一定要控制好。
C——胆固醇(cholesterol)
胆固醇是血脂的一种组分,它主要是在肝脏代谢产生,也有大概10%~20%来源于食物。高胆固醇是另一个糖尿病并发症的危险因素。
对于大多数糖友而言,总胆固醇控制目标值最好<4.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇<2.5mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇控制目标值>1.0mmol/L。
为什么我们要强调这3项指标呢?因为糖尿病虽然是以血糖升高为表现,但它实际上应该算作一种综合征。
它对人体最大的危害就是引发血管病变,包括微血管病变和大血管病变,而这3项指标都是血管病变的非常重要的危险因素。所以,这3项指标的控制对预防慢性并发症非常重要。
除了以上的糖化血红蛋白、血压、胆固醇这三个“ABC”。我们其实还有另一个“ABC”也要注意,如下:
A(阿司匹林):对无禁忌证且认为是高危的糖尿病患者,每天要用75~100毫克的阿司匹林(具体用药请遵医嘱)。
B(纠正抵抗):胰岛素抵抗是心血管病的危险因子,70%的2型糖尿病伴有胰岛素抵抗,必须纠正。
C(控制体重):超重和肥胖是心血管多危险因素的重要诱因,使体重下降5%~7%是伴超重和肥胖的2型糖尿病的重要控制手段。最好是腰围(立位)男性<85cm,女性<80cm。
如何预防
1、改变饮食习惯
选择健康的食物,并注意控制总热量的摄入,特别是减少脂肪,尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量,适当增加蛋白质的比例。
简单说就是多吃蔬菜、适量水果和全谷类的食物,限制肉类和油炸高脂的食物。另外,食盐是血压升高的主要原因,要想降压,必须减少食盐量,而我国居民人均食盐量11.6克,约是推荐量的2倍。
2、增加运动
每周至少运动5次,每次30~40分钟。运动量因人而异,可根据自己的身体情况来决定。注意过量运动不可取,可能会加重肌肉、关节的负荷,造成损伤。
3、戒烟
烟草中含有一些有毒物质,这些物质会对血管壁造成损伤,甚至会诱发心梗、脑卒中。另外,吸烟是肺癌的高危因素,加上糖尿病患者本身就容易发生肿瘤,再吸烟,风险会更高。
4、合理饮酒
从健康的角度讲,不推荐糖尿病人喝酒,因为饮酒对病情不利,且长期过量饮酒会直接损害肝脏和胰腺功能。
不鼓励没有饮酒嗜好的糖尿病友饮酒,建议有饮酒习惯的糖友限制饮酒。一般摄入15克酒精,就要减掉25克主食!
女性糖友每天饮酒的酒精量≤15克,男性≤25克。15克酒精相当于450ml啤酒(约一听易拉罐),150ml葡萄酒或50ml低度白酒。每周饮酒不超过2次。
5、保持良好的心态
比如放松心情,不要过于紧张,不要熬夜。特别是经常熬夜,会导致睡眠障碍,引起身体的压力反应。压力升高会导致一些升糖激素的分泌,引起血糖波动。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥26单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥105用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥51.5适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥61.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥137.5配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥42用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥37治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥12滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥161适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥54配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥641.本品作为单独治疗,建议联合饮食和运动疗法,达到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以与磺酰脲类或胰岛素联合使用,以控制成人血糖。
健客价: ¥53养阴清热,活血化瘀,益气固肾之功效。主治糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力,气短懒言,自汗,盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌质红少津,舌体胖大,舌薄或花剥,或舌黯有瘀斑,脉弦细或细数,或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。
健客价: ¥15.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥641.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。
健客价: ¥1451.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥9.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥100