您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病护理 > 糖尿病护理 > 糖尿病出院患者强化药物治疗有效吗?

糖尿病出院患者强化药物治疗有效吗?

2020-03-29 来源:医学论坛网内分泌  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究表明,高血压治疗方案的强化在住院的老年人中很常见,并且是由住院患者的测量驱动的,糖尿病住院患者的血糖水平经常被监测,住院记录的升高可能导致临床医生给患者开出强化糖尿病药物的处方。

近期,《美国医学会杂志》在线发表了一篇关于糖尿病患者经住院治疗出院后强化药物治疗的研究。

研究指出,住院期间,住院医生经常修改门诊用药方案。而药物的变化通常与导致住院的情况有关。在住院期间,如果患者出院时服用了这些改变方案的处方,非必要的慢性病治疗方案的修改可能会导致药物混乱和药物不良事件。

研究表明,高血压治疗方案的强化在住院的老年人中很常见,并且是由住院患者的测量驱动的,糖尿病住院患者的血糖水平经常被监测,住院记录的升高可能导致临床医生给患者开出强化糖尿病药物的处方。尽管对严格控制住院患者血糖的益处存在争议,但住院后门诊糖尿病治疗方案的改变频率尚不清楚。对于严重不受控制的糖尿病患者,出院时加强药物治疗可改善高血糖症状,并使他们走上改善长期血糖控制的道路。相比之下,对于以前控制良好的糖尿病患者,强化糖尿病药物治疗方案可能会导致不必要的多药性,并带来过度治疗的风险。过度治疗和药物混乱都有可能导致低血糖,尤其是胰岛素和磺脲类药物被强化时。

了解住院对门诊糖尿病控制的影响对老年人尤其重要,超过25%的老年人患有糖尿病。老年人是最常住院的年龄组,由于预期寿命有限,低血糖、多药和药物不良事件的风险增加,严格控制血糖的风险和益处可能会有所不同,我们研究了一组以前不需要胰岛素的老年糖尿病住院患者,以评估出院时门诊糖尿病药物强化的频率,以确定哪些药物强化最常见,并确定预期寿命或先前门诊糖尿病控制是否与强化决策相关。

研究检查了65岁及以上的糖尿病患者,他们以前不需要胰岛素。这项研究包括在2012年至2013年间因常见疾病在退伍军人健康管理医院住院的患者。强化门诊糖尿病药物治疗,定义为出院时接受新的或更高剂量的药物治疗,而不是住院前。采用混合效应logistic回归模型对患者和住院特征进行分析。

在16178名患者(平均年龄,73岁;15895男性)中,8535名(53%)患者入院前HbA1c水平低于7.0%,1044名(6%)患者HbA1c水平高于9.0%。总的来说,1626名患者(10%)使用强化糖尿病药物出院,其中781名(5%)使用新胰岛素,557名(3%)使用强化磺脲类药物。近一半接受强化治疗的患者(49%,791例)由于预期寿命有限或已经达到HbA1c目标而被归类为不太可能受益,而20%(329例)被归类为具有受益潜力。入院前糖化血红蛋白水平和住院患者血糖记录均与强化糖尿病药物的出院相关。在入院前HbA1c水平低于7.0%的患者中,未出现住院血糖升高的患者接受强化治疗的预测概率为4%(95%CI,3%-4%),严重血糖升高的患者接受强化治疗的预测概率为21%(95%CI,15%-26%)。

此次研究中,每10个老年糖尿病患者中就有1个在普通医疗条件下住院,出院时服用强化糖尿病药物。由于预期寿命有限或已经达到HbA1c的目标,近一半的人不太可能受益。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝