有部分这样的糖友,餐后血糖还不错,但是就空腹血糖偏高。其中这升高的原因有多种情况,糖友出现空腹血糖升高时要注意分析原因,加强血糖监测,找出原因并及时到医院诊治。
常见的引起空腹血糖升高的原因
1、前一天进餐量过多,进食高热量食物,特别是晚餐进食大量高热量食物。
2、前一天晚上进餐时间太晚,进餐持续时间太长,如参加晚宴等。
3、前一天运动不足,特别是晚餐后立即卧床休息。
4、漏服或少服口服降糖药。
5、胰岛素注射剂量不足、忘记注射胰岛素或胰岛素失效。
6、自身胰岛功能减退,基础胰岛素分泌不足。
7、黎明现象:因早晨黎明时间(3~9点),患者血浆胰岛素水平降低,升血糖的激素分泌增加所致。
8、苏木杰反应:凌晨发生低血糖以后,机体出于自我保护,会自行分泌一些升血糖的激素,进而导致空腹血糖升高。
9、其他因素:是否有感冒、发烧等情况。
常见的两种现象一定要分清
先测凌晨三点的血糖
当糖友出现空腹血糖升高时,一定要弄明白是真正的空腹血糖升高,还是夜间发生低血糖以后所出现的“高血糖现象”。
因为两者出现的结果都是清晨空腹血糖升高,但是造成这种结果的原因却完全不同,处理方式也完全相反。
所以,出现空腹血糖升高这种情况时,糖友最好先自己在家查一下凌晨三点的血糖以及全天的餐前、餐后血糖,做好记录,到医院复查。
怪现象之一“苏木杰现象”
苏木杰现象(20世纪30年代苏木杰的研究发现)是由于降糖药用量过大或过度饥饿而引起短暂性低血糖,随后又出现血糖反跳性增高的现象。
这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节,当人体出现低血糖后,机体内的升糖激素(如肾上腺素、生长激素等)分泌增加,促进糖原转化为葡萄糖,使血糖升高,以帮助机体纠正低血糖。
不过,正常人由于胰岛B细胞功能正常,当血糖上升时,胰岛素分泌亦随之增多,使血糖依然维持在正常水平。而糖尿病人由于胰岛B细胞功能减退,胰岛素分泌不足,其血糖就会明显升高。
处理方法
对出现苏木杰现象的糖友来说,则应减少晚餐前降糖药的用量,并注意睡前适当加餐,以防止夜间低血糖。
怪现象之二“黎明现象”
黎明现象是指糖尿病人夜间无低血糖发生,但由于人体内有很多具有升高血糖作用的激素,从而导致血糖升高,其分泌高峰一般出现在凌晨3点到早上8点。
黎明现象表现为凌晨3点高血糖和早餐前高血糖。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素(即升糖激素)分泌增加,以及胰岛素抗体产生有关。在以上因素的共同作用下,导致血糖不能被充分利用,而出现高血糖。
对付“黎明现象”,方法灵活多样
方案一:加量晚餐前或者睡前降糖药,需在医生指导下进行。
方案二:无二甲双胍禁忌的患者,可在睡前服用二甲双胍。二甲双胍可抑制肝葡萄糖异生,减少肝糖输出,控制空腹血糖。
方案三:使用预混胰岛素者,更换注射部位。胰岛素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。它们对胰岛素的吸收速度由快到慢为:腹部、上臂、大腿和臀部。预混胰岛素通常于早晚餐前,在腹部或大腿注射,如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射,可让其吸收变缓,有助血糖控制。但要注意,此法可能对晚餐后的血糖控制产生不良影响。
方案四:睡前注射长效胰岛素的患者,可改用中效胰岛素于臀部外上1/4处注射。中效胰岛素与长效胰岛素不同,前者在6~8小时在体内可达到最大的药物浓度,后者作用平和,无药物浓度的高峰低谷,持续时间达24小时。利用中效胰岛素的药物浓度高峰,可以拮抗“黎明现象”。
同理,注射预混胰岛素的患者,可考虑更换成胰岛素剂型,如50R(含50%短效和50%中效胰岛素)更换为30R(含30%短效和70%中效胰岛素),以增加中效胰岛素的含量而抵制“黎明现象”,更换剂型后胰岛素的用量需要略微调整。
医生会针对病情“量体裁衣”,独用或联用上述方案,同时严密监测血糖。要说明的是,清晨空腹血糖高,一定要在医生指导下调整治疗方案。
最后糖糖想说的是糖友不要一出现空腹血糖高,就不分青红皂白地增加降糖药用量,应先在专业医生的指导下弄清空腹血糖升高的确切原因,再决定降糖药到底该增加还是该减少。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥26本品适用于治疗2型糖尿病。详见说明书。
健客价: ¥48FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥70本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥139用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5辅助降血糖。
健客价: ¥158ARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥135调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥1681.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥57.5配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥63本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥58配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥42用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥12用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥105用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥51.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥64适应症为改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥13.8改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥23.6本品与二甲双胍联用:当单独使用二甲双胍血糖控制不佳时,可与二甲双胍联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品与二甲双胍和磺脲类药物联用:当联用二甲双胍和磺脲类药物血糖控制不佳时,可与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建议用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症胺中毒(患者)的治疗。
健客价: ¥481.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥9.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥53.5适用于饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。详见说明书。
健客价: ¥63.5