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糖尿病吃着药打着胰岛素 为何血糖还不降

2020-03-22 来源:糖览天下《中華糖友》  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:运动能降糖是所有糖友的共识,但是很多糖友反映,运动了可是血糖并没有明显的下降,有的糖友反而觉得自己血糖高了。这是什么情况呢?这要么是发生了反应性高血糖,要么是运动没到位。

杂志读者提问:我一天吃三种药,二甲双胍、拜唐苹,格列美脲,请问专家,为啥我的血糖还是高?

专家答:这个问题很有代表性,许多糖友刚开始得糖尿病的时候,可能吃一两片二甲双胍,拜唐苹,血糖就很好,过个两三年发现,血糖不好了,二甲双胍逐渐加到一天4片,拜唐苹也一天三次,一次吃2片;如果血糖还控制不下来,医生可能会再给加格列美脲、格列齐特、或者是格列吡嗪、格列喹酮等,也有的加瑞格列奈(诺和龙)这类药。结果怎么样呢?

加了以后,血糖又会好一阵,可能稳定个两三年,逐渐的,血糖还是高,怎么也降不下来。

这是怎么回事呢?药还是那些药,饮食也没有变化,运动每天都做,为什么血糖越来越不好了呢?

原因就是:你的胰岛功能,下降了,变差了!

当我们的胰岛功能还有30%-50%的时候,还能分泌一些胰岛素,这个时候,通过二甲双胍提高胰岛素的敏感性,通过拜唐苹,控制一下碳水化合物转化来的葡萄糖,再利用格列美脲、格列齐特、瑞格列奈等这种专门刺激胰岛进行分泌的药物,来刺激一下,让胰岛加加班,多释放一些胰岛素出来,血糖还是能够控制的。

可即使是刺激胰岛素进行分泌的这些药物,它要想发挥作用,也必须依靠你的胰岛还有功能。就好比说,这个人拄着拐杖能走路,不是这个拐杖有多好,而是你的腿还有一些功能,能够走路。如果你的腿完全走不了路了,拐杖再牛,不也没用吗?

这就是同样的道理,原来你的胰岛功能有30%,你让它加个班,它还能多分泌一些胰岛素,可能会分泌到正常人50%的量,来帮你代谢血糖。

如果你的胰岛功能已经几乎没有了,再怎么刺激它,就是让它24小时加班,它也分泌不出几个胰岛素了,血糖自然也就降不下来。

可见,不是药不好使了,而是你的胰岛功能进一步下降了。

另外,以下这四个小问题不注意,血糖就很难控制好!

饿了就大吃?警惕血糖过高

很多糖友会有浑身无力的情况,担心是不是饿出低血糖,赶紧不管三七二十一开始吃东西,但其实血糖在超过10时,尿里会有大量的糖分排出,糖友体内的糖分都堆积在血液里,细胞里吸收不到糖分,没有营养,也会乏力,心慌,饥饿。但如果糖友不监测血糖,饿了就猛吃,就容易雪上加霜。

应该怎么做?

建议糖尿病人在发现自己饿了的时候先测一下血糖,如果确实饿可以适当补充些升糖慢,又有饱腹感的食物,比如蛋、奶、黄瓜、西红柿等。

运动有罪?警惕运动时间错误

运动能降糖是所有糖友的共识,但是很多糖友反映,运动了可是血糖并没有明显的下降,有的糖友反而觉得自己血糖高了。这是什么情况呢?这要么是发生了反应性高血糖,要么是运动没到位。

应该怎么做?

预防反应性高血糖:切忌空腹运动、刚打完胰岛素、刚吃完降糖药剧烈运动;

有效运动:运动应该安排在餐后一小时开始,持续30分钟以上,达到微微出汗效果,慢跑为主,单纯走路较难快速降糖。

打针无效?可能是打错了

有的糖友反映,自己天天打胰岛素但是血糖还是高,是不是胰岛素剂量不对,是不是要多打一点?这时候建议糖友们先检查一下自己注射胰岛素的方法,是不是喜欢在同一个位置注射?因为胰岛素是会让脂肪增生的一种激素,如果总在一个地方注射,很容易破坏这个地方的脂肪层,使得胰岛素注射后不好扩散很难进血,就无法把血糖降下来。所以发现胰岛素打一段时间降糖效果变差,并不一定是需要加剂量了,很可能要换注射位置了。

应该怎么做?

建议糖友们把腹部分成左右两个区域,一周在左边打,并且具体的打针部位按照顺时针轮换,第二周在右边按照一样的规律打。每周进行轮换,这样胰岛素能够发挥较好的效果,更有利于降糖。

药物罢工?先看胰岛功能

不同两个人吃同样的降糖药,药物效果可能相差很多,很多糖友第一时间会想到是不是我的药物剂量不够?其实不是,大部分降糖药都是依赖胰岛功能才能起作用,所以吃药降不下来血糖,往往是自身胰岛功能不好导致。积极调整合理的饮食、运动,帮助恢复胰岛功能,这样降糖效果自然更好。

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