您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病治疗 > 胰岛素 > 加减胰岛素剂量谁说了算 运动量大小

加减胰岛素剂量谁说了算 运动量大小

2020-03-22 来源:大糖医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:正常情况下,人体的升糖激素处于相对稳定的状态。出现以下情况,如高热、严重感染、重大手术创伤等应激状态时,机体出于自我保护,会短期大量分泌升糖激素(儿茶酚胺、糖皮质激素等)。这些激素分泌增加会加剧胰岛素抵抗。遇到上述情况,医生会主动增加胰岛素剂量。

在临床工作中,经常有糖友问我,为什么前面的那个患者打这么点胰岛素?为什么我的胰岛素有时候很多,有时候又被医生减少呢?糖尿病科医生调胰岛素有啥依据呢?带着这个看似简单的问题,我们一起捋一捋,加减胰岛素剂量谁说了算?

一、是否运动,运动量大小

运动是糖尿病控制“五驾马车”之一。运动可以促进血液中葡萄糖吸收,坚持运动可减少胰岛素或药物用量。因此,对于坚持运动的糖友,胰岛素剂量自然会减少。相应的,以增加胰岛素剂量来弥补运动不足的降糖缺口,得不偿失。

二、体型

肥胖常与胰岛素抵抗相伴,尤其是腰围较大的中心性肥胖。糖尿病患者合并肥胖时,胰岛素用量比体型正常或偏瘦者的用量大很多。

三、心理因素

良好的心态是血糖控制的保障。一些社会因素或疾病带来的负面情绪,如紧张、失眠、焦虑、抑郁等,会导致机体交感神经兴奋,升高血糖的激素分泌增加,抵消胰岛素的作用,从而使胰岛素用量增加。

四、胰岛细胞功能

胰岛功能下降是糖尿病血糖升高的根本原因。对于2型糖尿病来说,病程越长,胰岛功能越差,胰岛素需要量也会增加。这是为什么有些糖友起始治疗时胰岛素剂量并不大,后来有所增加的原因。

五、机体处于应激状态

正常情况下,人体的升糖激素处于相对稳定的状态。出现以下情况,如高热、严重感染、重大手术创伤等应激状态时,机体出于自我保护,会短期大量分泌升糖激素(儿茶酚胺、糖皮质激素等)。这些激素分泌增加会加剧胰岛素抵抗。遇到上述情况,医生会主动增加胰岛素剂量。

六、合并其他内分泌腺体功能异常时

糖尿病合并甲状腺功能亢进、皮质醇增多症,胰岛素用量需要增加;合并垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能减退时,胰岛素用量需要减少。

七、肾功能不全

胰岛素主要在肾脏代谢失活。对于合并肾功能不全的糖友,胰岛素不能被及时清除,如不及时减少用量,可能出现严重低血糖。

八、糖尿病缓解期

对于初次诊断为2型糖尿病,进过积极的饮食控制、运动和胰岛素治疗,胰岛功能损害可得到一定程度的缓解,胰岛素剂量会逐渐减少,甚至完全停用胰岛素。这就是大家经常听到的“蜜月期”。

九、胰岛素注射液不规范导致的皮下脂肪增生

有部分糖友胰岛素注射不规范,没有按照医生指导更换注射针头及部位,导致有些部位的皮下脂肪增生、硬结形成,从而影响胰岛素的吸收,而不得不增加胰岛素剂量。

十、每餐主食量多少

主食量多少与餐后血糖密切相关。对于每餐进食量较大的糖友,除了给予相应的饮食控制教育外,医生也会酌情增加胰岛素剂量;医生会详细询问糖友三餐饮食习惯,结合每餐主食量多少调整胰岛素剂量;对于合并胃肠道疾病导致食欲下降的患者,需要减少胰岛素剂量或暂停使用短效胰岛素。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝