糖尿病治疗通常说的有五驾马车,而血糖监测就占了其中一个,可见血糖监测重要性,血糖监测不能光靠医院,主要还是居家自我监测,所以说每个糖尿病人配一台血糖仪是必要的,血糖仪其主要利用葡萄糖染色氧化还原酶反应和指示纸染色反应,通过反射分光法测定葡萄糖量,其具检测时间短、操作简单、需血量少、体积小等优点,临床应用广泛。
糖尿病人自我监测血糖,主要的是要了解一些影响血糖准确度因素,然后把它排除了,血糖就监测的更准了,这方面有两个因素。
第一大因素是和血糖仪没关系的人为因素:
下列6类情况都会导致血糖有偏差,需引起糖友关注。
1、检查头天晚上改变了饮食习惯。晚餐吃大量油腻食物、进餐时间过晚、睡前加餐过多等;晚餐主食吃的少、大量饮酒等。
2、采血时间过晚。测空腹血糖最好在上午8点之前。
3、情绪失调、睡眠缺乏。情绪紧张、焦虑、兴奋等均会刺激肾上腺素分泌增加,升高血糖。
4、采血前运动。早上检测空腹血糖应在未晨练的情况下进行,也不宜长时间走路去医院。
5、各种应激状态。寒冷、过度疲劳、感冒、发热、腹泻及各种急性感染或外伤等应激情况。
6、其他情况。女性月经期雌激素及孕激素水平会发生变化,影响血糖波动,应尽量避开此时段检测空腹血糖。另外,合并某些疾病如红细胞增多症,使用某些药物如β受体激动剂、噻嗪类利尿剂、利福平、糖皮质激素等情况。
除以上6个因素都会影响血糖监测的准确度外,以下几个关键因素也会导致血糖监测不准:
而除以上因素大家易忽略外,还有与血糖仪有关的因素:
1、测血糖时酒精消毒手指上残留的酒精也会影响血糖值准确度
采血前首先推荐的是用清水肥皂洗手,如果嫌麻烦则使用酒精消毒,但这里要提醒大家一定要等酒精挥发完后才开始采血,另不要使用碘酒消毒,就将会导致结果出现偏差。
2、正确的采血部位也让血糖监测更准
取血时,宜选择左手无名指指尖两侧指甲角皮肤薄处采血。第2~4指(食、中、无名指)的腱鞘不相通,若感染多局限于各手指。
但食指和中指是人的功能手指,使用的机会较多;若为自检,右手习惯拿取血笔采血,因此宜选择左手无名指采血。
目前袖珍血糖仪检测部位除指尖以外,有手掌大、小鱼际,耳垂,前臂背侧,上臂,大腿前侧,小腿肚和腹部(包括腹部肥胖者的腹部)。
其中,耳垂部位不便于自身操作,大、小鱼际所测结果与指尖相近,其余部位均存在血糖变化快时的滞后现象,可能与局部血流和各组织利用葡萄糖速率有关。
大致来说十个手指都可以用来采血,但是因为无名指血管神经较少,疼痛感更轻,而且比较少参加手指的活动,因此我们常选用无名指采血,采血部位一般来说是手指指端,这里有一个窍门,两手对掌指端未接触处就是采血部位,各位病友可以自己试试。
3、过度挤手指会让血液中渗入组织液过多,会影响血糖监测准确度
挤血操作是不能在扎破手指后再用力挤血的,这样会把组织液挤到血滴中,从而稀释血液,测试结果会有很大偏差。正确的做法应该在采血前挤血,方法是按摩手指两端的血管处,然后用大拇指压住采血手指的第一指尖关节,血液就很充分了。
4、多少血量才能测得更准?
血珠呈绿豆大小为最佳。
血量不足也是血糖测试出现误差的常见原因,所以在测试血糖时血量尽量宁多勿少。不过现在有很多血糖仪有样本量测试功能和追加滴血功能,在使用或选购血糖仪时应搞清楚有没有这些相关功能,当然无论是哪一种血糖仪,正确掌握采血的方法才是最重要的。
5、一定要把血糖试纸保存好,不要受潮污染或过期
有的患者取试纸时,习惯把试纸条倒出来,然后把用不了的试纸再装回去,这样容易造成试纸的污染,而试纸污染和过期都将影响血糖检测结果。
6、其它细节:试纸取血样后,应把血糖仪水平静止放置,不要来回晃动;家用血糖仪最好半年做一次质控,这样才能保证血糖仪准确的稳定性,才能更好更准确地反映糖尿病人的血糖情况。
除了居家自我血糖监测外,还有这些方法测血糖,以下是常用血糖监测方法及优缺点
SMBG:自我血糖监测;HbA1c:糖化血红蛋白;GA:糖化血清白蛋白;CGM:动态血糖监测
还可强调两点:
第一点,糖尿病人自我测血糖一定要记录下来,最好是把血糖异常时对应的饮食、运动和一些生活情况如情绪等也记下来,把记录在看医生时带上,这样医生就能非常准确的帮你分析出血糖的原因,并帮助你制度合理的解决方案。
第二点,每三个月测一次糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、稳定性较好的生化检查,能反应糖尿病患者3个月以内的糖代谢状况,同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切,在糖尿病学上很有临床参考价值,也是评估糖尿病人近三个月血糖控制是否达标的一个比较好的指标,当然有些人如用含葡萄糖的透析液作血透的慢性肾衰病人,地中海贫血和白血病病人亦增高,糖化血红蛋白降低可见于:溶血性及失血性贫血,慢性肾衰,慢性持续性低血糖症等,要注意。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥26单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥107.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥51.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥42本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥137.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥64用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥121.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥9.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥139用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥64滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥71.本品作为单独治疗,建议联合饮食和运动疗法,达到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以与磺酰脲类或胰岛素联合使用,以控制成人血糖。
健客价: ¥53本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥58