糖尿病患者学会这16个方法不错

千里之行，始于足下，糖尿病足贵在预防，怎么预防糖尿病足呢？

1.学习糖尿病足相关知识

糖尿病患者应该系统的学习糖尿病足相关知识，加强自我行为管理，并保持足部清洁。

2.控制血糖

严格控制血糖有助于减少糖尿病患者微血管并发症的发生。建议血糖控制标准：空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。

3.心血管疾病高危因素的控制

高血压的治疗：建议控制血压<130/80毫米汞柱；

高血脂的治疗：糖尿病合并中危心血管风险时，LDL-C<2.5mmol/L；糖尿病合并高危心血管风险时，LDL-C<1.8mmol/L或下降>50%；糖尿病合并极高危心血管风险时，LDL-C<1.4mmol/L或下降>50%。

抗血小板治疗：糖尿病患者在没有禁忌证的情况下，应该常规口服阿司匹林治疗。

4.戒烟

所有糖尿病患者戒烟或停用烟草类制品，减少被动吸烟。

5.适度规律的运动

规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善血液循环，减少心血管危险因素。但是有足部皮肤破损和（或）溃疡时，受累肢体就不要活动了。

6.每天检查足部

条件：光线充足，如眼睛不好，戴上眼镜，看不清的地方使用镜子或请人帮忙。

重点检查部位：足底、足趾间及足部变型部位。

检查内容：各种损伤、擦伤、水疱；皮肤干燥、皲裂、鸡眼、胼胝（老茧）、足癣；

皮肤颜色：有无皮肤泛红、苍白、泛灰、发黑及皮下淤血等；

其他异常：足部突然或进行性肿胀，有无擦痕、伤口、或溃烂，若发现有小的伤口时，及时处理，应尽快到医院就诊，不要擅自处理，以免延误治疗时机，造成治疗困难或截肢。

7.坚持并采用正确的方法洗脚

不过分泡脚，每天晚上用37℃(可用手先试一下水温以不烫手为宜)的温水泡脚，有利于血液循环。使用中性肥皂，洗后用干净的浅色毛巾轻轻擦干脚趾间的水分，并检查有无出血或渗液，保持足部干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。

8.保持足部皮肤的健康

对皮肤干燥易皲裂的患者，每次洗脚后用护理霜充分按摩，使皮肤柔软，防止干燥。适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足部皲裂可使用含有尿素的特殊皲裂霜。

9.细心修剪脚趾甲

脚趾甲不能太长，应每1-2周修剪一次。剪趾甲时最好直剪，不要斜剪，不可剪得太深、太短，以免损伤甲沟引起感染；如果趾甲太硬可用温水泡软后再剪，不要用刀片扦硬茧或鸡眼等，趾甲角太尖利，可用趾甲锉锉滑，但避免用力太大或锉得太深；视力欠佳或手脚不便者应让家属代劳。

不要到公共浴室修脚。

一旦不小心伤了皮肤，不要自己擅自处理，最好去医院正确处理伤口。

10.选择使足部舒适的鞋袜

1)应在下午买鞋；买鞋需穿着袜子试鞋；两只脚同时试鞋；选择宽大、舒适、合脚、软底、透气性好的平底布鞋或休闲、运动鞋，鞋底要硬、鞋垫要软。使足趾在鞋内完全伸直，并稍可活动，以避免足部被挤压而影响血液循环（如足部伴有畸形（通常是足趾）应使用特制的鞋子，具体可以向足部专科医师咨询），禁穿高跟鞋及尖头鞋，以免高跟鞋给脚趾施加额外的压力，影响血液循坏，避免造成挤压伤或水疱的产生。

2)购置的新鞋，刚穿时应在易摩擦部位放置一点棉花等柔软物质，避免磨破；而且初穿时应先穿20-30分钟，看看是否已有哪个部位被磨红肿等，若没问题发生，可逐步延长穿着时间。一般不能超过2小时，且应与旧鞋交替穿，以保护双脚。鞋内要保持清洁干燥，每次穿鞋前应先用手检查鞋内是否有小沙粒等硬物，以免把脚硌破，导致溃破。同时经常检查鞋子的内部，若发生有粗边、裂痕，应及时修补，避免损坏脚趾。

3)提倡穿棉线袜子。袜子要软、合脚、袜子尖、袜口不要过紧。不穿松紧口袜子，不穿有洞或修补后的袜子。汗多者袜子要勤换勤洗。推荐糖尿病患者穿五趾袜。

11.保暖

在冬天要注意保暖，温度过低使血管收缩、组织供血减少，所以患者要穿保暖的鞋袜和衣服，避免使用热水袋、电热毯、取暖器等取暖用具，以免烫伤。保暖过程中要注意避免足部干燥。

12.足部受伤的急诊处理

1）用清水或盐水清洗伤口（千万不要用有颜色的药水，如紫药水洗伤口）；2）轻轻拭干；3）用医用敷料覆盖；4）每天更换敷料。

警示：如伤口在24-48小时内没有好转迹象，及时当医院寻找医生处理。

13.正确处理足部问题

1）胼胝的处理

去除胼胝应由专业糖尿病足医护人员进行。胼胝形成后立即修剪，每2～3周1次，胼胝修剪后建议使用减压鞋具进行减压治疗。

2）嵌甲的处理

具有嵌甲的糖友，无论是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架还是使用化学烧灼法去除嵌甲，均需要由专业医护人员进行，不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。

3)足畸形的矫形处理

糖尿病患者应该在内分泌科和骨科医师的检查下判断有无足畸形，并在指导下进行矫形。

4)Charcot神经骨关节病的处理

Charcot神经骨关节病是一种影响足部和踝关节的骨骼、关节和软组织的炎症性疾病。40岁及以上的糖尿病周围神经病变患者，如出现不明原因的单侧肢体肿胀、皮肤温度升高、红斑、轻微或无相关疼痛，临床上应疑诊charcot神经骨关节病。建议在多学科协作的团队（内分泌科、骨科）进行治疗，以减少足畸形的发生及大截肢。

5)下肢静脉功能不全的处理

慢性静脉功能不全是慢性静脉疾病的严重表现形式，主要表现为下肢水肿，静脉充盈或曲张，皮肤改变或皮肤溃疡形成。对于存在慢性下肢静脉病变的糖尿病患者，应该积极治疗，预防其并发症的发生和延缓疾病的进展。

14.减压鞋与减压支具

糖尿病患者特制的减压鞋和减压装置对于糖尿病足底溃疡的预防和治疗有明显的效果。建议糖友根据实际情况选择合适的减压装置来预防足溃疡。

15.足真菌感染的处理

糖尿病足患者一般因自主神经病变，足部出汗减少，导致足部干燥，但对于无神经病变的50岁以下糖尿病患者如在冬季穿保暖性较好的皮鞋，因工作需要，日常活动时间较长，足部常有汗出，久之可导致足部真菌感染，俗称“脚气”。

而脚气是导致糖尿病患者足部感染的重要因素之一，应尽量避免。可使用透气性较好的棉鞋，吸汗较强的鞋垫，不要过分注重鞋的外观，舒适健康才是重要的。

如果仍有大量脚汗，可在足趾间抹些爽身粉，以保持足部干燥；对皮肤瘙痒或有脚癣者切忌抓挠，可涂抗真菌软膏，如克霉唑和酮康唑等，足部严重的真菌感染，建议在皮肤科医师指导下用药。

16.皮温的测定

糖尿病患者由于糖尿病神经病变、血管病变及感染均与皮肤温度存在关系。加强足部皮温监测，特别对于糖尿病高危足患者，如果发现皮温异常，有助于发现隐匿的糖尿病足，做到早期诊断、早期治疗。

糖友朋友们，知道如何预防糖尿病足了吗？