糖尿病会引起一系列眼部并发症,糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。其发病机制是由于体内血糖升高,进入晶状体内的葡糖糖增多,造成细胞内渗透压升高,晶状体纤维吸水肿胀而混浊。
糖尿病性白内障主要分2种类型:
1、糖尿病患者年龄相关性白内障:
常见于老年患者,多有糖尿病因素和老年因素的共同作用,临床表现与老年性白内障相似,但是发病更早,进展更快。
2、真性糖尿病性白内障:
发生于血糖没有很好控制的中青年及少儿糖尿病患者。多为双眼发病,发展迅速,常伴有屈光变化,血糖升高时出现近视,血糖降低时出现远视。
与普通白内障患者相比,糖尿病患者患白内障后,除了视力下降影响正常生活外,更重要的是由于屈光间质混浊影响眼底的观察,可能导致对眼底病变的遗漏,贻误对眼底病变的治疗,给患者带来不可挽回的视觉损害。
糖尿病合并眼底病变的治疗
糖尿病除了会造成糖尿病性白内障,还会造成眼底视网膜的损害,即糖尿病性视网膜病变。眼底出现微血管瘤、出血、渗出、新生血管等,甚至继发黄斑水肿、玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管性青光眼等,严重损害视力,甚至失明。
对糖尿病性视网膜病变应及早发现及早治疗,所以若糖尿病患者并发白内障,应及早行白内障摘除术,除了可尽早恢复因白内障造成的视力下降,也有利于监测眼底,尽早发现和治疗眼底病变。
如果患者合并糖尿病性视网膜病变,现阶段的主要治疗方法有:
1、一般治疗:严格控制血糖,治疗高血压、高血脂,定期检查眼底及荧光造影。
2、药物治疗:常用的药物有羟苯磺酸钙、芦丁、复方丹参片等,及其他改善微循环药物。
3、激光治疗:根据眼底病变程度行局部或全视网膜激光光凝。
4、手术治疗:出现严重的玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离或视网膜裂孔等并发症时,需要手术治疗。
5、玻璃体腔内注药治疗:若眼底出现新生血管或黄斑水肿,可眼内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)类药物,如Lucentis、Avastin、Eylea等。黄斑水肿严重的患者亦可单独或联合眼内注射糖皮质激素药物如曲安奈德。
玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜病变疗效较好,是近年来治疗糖尿病视网膜病变和新生血管性疾病的突破性疗法,但需要多次注射(一般每月注射1次,连续3次后根据病情变化再决定是否继续注射)。
糖尿病合并白内障手术治疗,有哪些注意事项?
糖尿病合并白内障的患者行手术治疗,需要注意以下事项:
术前注意事项
1、控制血糖
术前常规监测血糖,应尽量把血糖控制在正常或者接近正常的水平,控制的标准一般为:空腹血糖≤8.3mmol/L,糖化血红蛋白≤11%。如此,可以促进手术切口的愈合,降低术后发生感染的几率,提高手术的安全性。
2、糖尿病患者抵抗力较差,术前增加抗生素眼药水的点眼频次和时间,降低术后眼内感染的发生率。
3、术前全身或局部有感染的患者,应在控制感染灶后再考虑进行手术。
4、糖尿病的患者的瞳孔和普通人群相比,不易散大,白内障手术要求术前散大瞳孔,因此糖尿病患者术前需增加点用散瞳药的频次,同时可点非甾体类抗炎药。
术后注意事项
1、继续控制和监测血糖,可降低术后发生感染的几率,促进切口愈合,同时避免糖尿病所致眼底病变的发生和发展,巩固术后视力。
2、术后定期复查,即使在完全恢复后也建议每三个月到半年复查一次。
3、术后需详细检查眼底,必要时进行眼底荧光血管造影检查,一旦发现糖尿病视网膜病变,应及时治疗。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥101.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
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健客价: ¥20养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥10养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥26高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52盐酸二甲双胍缓释片(圣邦杰):适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。 骨化三醇软胶囊(盖三淳):1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型
健客价: ¥294治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60本品适用于治疗2型糖尿病。详见说明书。
健客价: ¥62配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥63本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥139预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥161辅助降血糖。
健客价: ¥158调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥168配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥421.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥19高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apol
健客价: ¥20用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥51.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥331.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者,以预防静脉血栓形成(VTE)。 2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素(例如:充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的风险。
健客价: ¥145主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥37