糖尿病的分类
“糖尿病”这个称呼,并不是一种疾病的名字,而是对患者身体症状的一种描述。按西医分类,人类共有两大类糖尿病,一型糖尿病和二型糖尿病。
人需要从食物中摄取七大营养素,其中一大类营养素是碳水化合物,米、面的主要成分就是碳水化合物。主食摄入后,在消化道内消化分解成葡萄糖,被人体吸收利用。因此,餐后人体的血糖会快速升高,但血糖升高对人体是有害的,尤其是高浓度的血糖是有毒性作用的,所以人体会分泌一种激素,把高血糖快速降下来,而降低血糖的激素只有一种:从人体胰腺组织胰岛细胞分泌的胰岛素。
一型糖尿病患者,在理论上他的胰岛细胞已经全部被破坏,体内的胰岛素水平是0。由于降低餐后高血糖的激素只有胰岛素,所以他体内的血糖浓度高居不下,情况非常凶险,要靠终身注射胰岛素维持血糖水平才能活下去。一型糖尿病患绝大部分都是30岁以下的年轻人,且一型糖尿病患在糖尿病患者群体中占比较小,不超过10%,换句话说,90%以上的中国糖尿病患者都是二型糖尿病。
二型糖尿病患者,他的胰岛细胞是部分遭到破坏,从而导致分泌的胰岛素总量不足。例如,一个二型糖尿病患者有30%的胰岛细胞遭到破坏,那么它分泌的胰岛素总量就少了大约30%,因此他就会出现高血糖。当血液经过我们的肾脏过滤排出体外时,高浓度的血糖就会变成尿液的一部分排出体外。
“糖尿病”称呼的起源
尿液是身体代谢的废物,经肾脏过滤后排出,里面绝大部分都是毒素,正常尿液里是没有营养价值成分的。因此尿液排出体外后,也不会被昆虫当成营养物质摄取。但是古代中医观察到一个现象,有些消渴症病人,他的尿液排出体外后,很多蚂蚁会去吃。有郎中尝了消渴症病人的尿液,发现有甜味,于是叫它糖尿病。所以,“糖尿病”顾名思义,就是一个患者尿液里糖的含量比较高。
二型糖尿病患者的主要表现
二型糖尿病患者的主要表现是“三多一少”。
一是尿多。高糖具有利尿功能。正如我们夏天吃西瓜,西瓜糖分特别高,吃完会特别想排尿。
二是喝水多。一个人尿多时,神经中枢就会有反馈调节,让人多补充水。
三是吃的多。人体所需的七大营养素中,三大类营养素是能量营养素,对人体所需能量供应占比最高的是碳水化合物(占比高达65%-70%)。因为糖尿病患者摄入的葡萄糖不能很好吸收利用,这个人能量供应不足,就要从更多的食物中摄取能量,因此会吃得多。
一少则是体重变少。糖尿病患者虽然吃的多,但不能有效转化成能量,人体就会利用体内的脂肪、蛋白质代偿性提供能量,身体就会消瘦。
当一个患者有典型的“三多一少”症状时,说明病情已经比较严重,强烈建议大家每年至少做一次体检,早发现早采取措施。
二型糖尿病患的病因
糖尿病是一种生活方式疾病。
例如,华人如果移民到澳洲、美国或加拿大,华人的第二代基本上生活方式就西方化了。而研究发现,他们的患病率和本地人的患病率是一样的。由此可见,糖尿病和基因没有关系,因为中国华人移民到任何地方基因都没变,主要改变的是生活方式。
再如,石博士曾对北京一所中学的教师健康情况进行调研,发现这所中学的女教师糖尿病患病率远高于中国的平均水平,后来发现,她们大部分人都有吃剩饭剩菜的习惯,家里人吃剩的饭菜舍不得扔、又不想留着过夜,因此都撑着吃完,但这种生活方式是非常不健康的。
还有大量的数据及调研说明,二型糖尿病其实是一个典型的生活方式疾病。
二型糖尿病的解决方案
用药物治疗的局限性
糖尿病是个慢性病,可以吃药控制血糖,从寿命角度来看可能没问题,但它会大大降低生活质量,容易引起很多并发症,而且很多糖尿病患者往往死于并发症。
为什么用药物副作用这么多?
用药物来控制血糖,实际药物在模拟体内胰岛素的作用,但是体内胰岛素的作用是非常迅速的,有正反馈和负反馈,双向调节非常灵敏。如果人一两顿没吃主食,血糖水平低了,身体就会把肝糖原肌糖原动员出来;反之,如果吃的很多、血糖水平高,身体会把血糖储存在肝糖原肌糖原。但是,靠药物来维持,就没法像正常生理反应那么灵活,那么及时正反馈和负反馈。这意味着,用药物来控制血糖水平,血糖水平会变的有低有高,有高有低,逐渐逐渐积累,就会引发我们常说的糖尿病并发症。
那么糖尿病的主要并发症有哪些呢?
一是眼睛失明。在美国,失明人群最主要的原因就是糖尿病。
二是肾衰竭。过高的血糖会引起血管病变,肾内有大量的微血管,且高糖本身又会影响代谢,容易恶性循环。
三是下肢坏疽。因为糖尿病容易引起血管管腔狭窄或闭塞,血循环不畅,脚是在一个相对封闭的环境里的,很多人还有脚气,所以皮肤很容易创伤、感染,严重可能发展成组织坏死,为了保命医生会建议截肢。而其实截肢后创伤面更大了、更不容易愈合。现实中有患者截肢次数高达三四次。
药物是控制血糖的,不是治疗糖尿病的。注意,控制和治疗是两个完全不同的概念。并不是反对大家吃药,吃药对于控制住目前血糖水平是有积极意义的,但要完全康复,必须在吃药的同时,将80%精力放在改变生活方式上。
所有的慢性病药物上市时,不管是中国经药监局审批、美国经FDA审批,主要都是看这个药物能否降低某个最主要的指标值,而不是看是否彻底将疾病治愈。如果能控制某个指标值,就视作该药物有效,但这跟治愈是完全不同的概念。况且几乎所有慢性病的根源都在生活方式,生活方式不改变的情况下,仅仅靠药物是不可能做到的。
健康生活方式的重要作用
首先看糖尿病的官方防治指南是什么?
旧版的官方指南“三套马车”方案:一是改变饮食方式,二是运动,三是药物控制。即,饮食和运动排在前面,药物控制排第三位。
新版改良的“五套马车方案”:一是糖尿病的教育,二是饮食,三是运动,四是药物控制,五是病情监测。
注意,这两套方案中,药物都是排在后面的。然而当一个糖尿病患者去看医生诊治时,往往将药物排在第一位,忽视饮食、运动等健康生活方式才是最重要的,这也是绝大多数糖尿病患者在医院无法根治的原因。
而石博士在过去指导大量糖尿病患者的实践中,事实证明,改变生活方式才能让一个人彻底治愈糖尿病。
如何预防糖尿病
经研究发现,二型糖尿病患者主要有以下三个特点:一是30岁以上,二是肥胖,三是家族遗传。这些因素中,唯一可控的是肥胖,因此我们要特别注意控制体重:
一是要优化饮食结构,每顿饭八分饱即可,不要造成过剩的能量积累,多吃粗粮,增加膳食纤维的摄入。
二是要适量运动,且要多做有氧运动,少做无氧运动或剧烈的运动。
如何根治糖尿病
如果患者血糖已经很高,一是要遵医嘱用药,二是在预防措施的基础上,采用营养强化方案。
一是增加优质蛋白质的补充。因为糖尿病是由于我们部分胰岛细胞受损,如果胰岛细胞能完全恢复,胰岛素水平恢复,血糖就正常了,而细胞组成最重要的原材料就是蛋白质。
二是增加维生素B的补充。因为葡萄糖的能量代谢,必须有维生素B的参与,增加维生素B的摄入后,可以加速葡萄糖的代谢,加快降低血糖水平。
三是增加膳食纤维的补充。膳食纤维素能将肠道里中的胆固醇和葡萄糖包裹住,变成大便排出体外,避免餐后血糖水平快速升高,减少并发症。
此外还可以补充鱼油。现在有理论认为,胰岛细胞有大量的脂肪堆积,包裹在细胞膜上,从而影响了条件信号接收,造成胰岛素分泌不足。所以建议增加鱼油的补充,可以“搬走”细胞膜上的脂肪。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥26单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥51.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥42用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥54配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥64滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.51.本品作为单独治疗,建议联合饮食和运动疗法,达到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以与磺酰脲类或胰岛素联合使用,以控制成人血糖。
健客价: ¥53用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥64本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥139用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥121.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥9.5捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥145本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥100用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥52.51.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥16.5本配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥146用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,过可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥27