糖尿病友能不能吃糖？应该少吃盐？

世界卫生组织联合专家委员会

确定了以下5项患者最优先采取的干预措施

其中这“盐”与我们糖友的健康密切相关

咦？关盐什么事？

糖尿病不就和糖（碳水化合物）有关吗？

今天我们就来聊聊“盐”的事儿。

盐是什么

盐就是氯化钠，钠能调节体内细胞与血液之间的渗透平衡和水盐代谢。平常汗液中也含有此元素，因此每天都要摄取定量的钠加以补充。日常饮食中它可来源于食盐，还有少量是酱油及其他调味品。

中国心血管疾病患者减盐管理专家共识建议：总原则为每日食盐摄入量≤6g，高血压患者每日<5g，心力衰竭患者每日≤3g。但目前，我国居民的食盐量平均为10.5g。

其实，人类每天只需0.5g盐就能满足生理需要。几百万年前，人类食盐仅为0.25g/d，同哺乳动物的食盐量基本相同。南美洲的印第安人几乎不吃盐，吃很多水果和蔬菜，经常运动，平均血压只有96/61mmHg。我国凉山彝族食盐也很少，高血压患病率全国最低。高盐摄入，并非生理必须，而是环境影响和嗜好所致。

盐与糖尿病的关系

01.血管损害/高血压

无论是健康人还是糖尿病患者，高盐饮食一周以后，血浆中血管内皮生长因子-C水平都会升高，从而引起血管内皮氧化应激和局部炎症反应等改变，血管功能障碍进而诱发高血压。

以我国摄盐量最高的山东和摄盐量最低的广西相对比，两地农民的高血压患病率为15.3%和8.2%，相差近1倍。大约50%的高血压是长期高盐饮食导致，糖友合并高血压的话，一定要限盐哦！

02.受伤的肾/蛋白尿

人体主要靠肾脏排出多余的钠，肾排钠的特点是：多吃多排，少吃少排。

我国早在《黄帝内经》中就有“盐入肾”的记载，至唐代医书更有“勿有盐食之、忌咸粘、脂腻”“慎盐酱五辛”“始终一切断盐”的告诫。

即使是健康人群，摄入高盐膳食也会出现蛋白尿。对2型糖尿病患者来说，高盐摄入会引起尿微量白蛋白和肾小球滤过率降低，逐渐造成肾损害。

03.心脑血管疾病的高诱发因素

20世纪50年代后期，日本是世界上脑卒中死亡人数最高的国家，同时也是人均食盐摄入量最高的国家。日本利用之后10年时间，将食盐摄入量由原来的13.5g/天减至12.1g/天，脑卒中发病率减少了80%。

长期高盐饮食可以使中风风险增加23%，心血管疾病发病率增加17%。这些都是糖尿病大血管的并发症，糖友们，你还想吃那么咸吗？

04.眼底损害

有研究表明，高盐饮食会加重糖尿病视网膜病变引起的水通道蛋白含量增加，进而导致视网膜水肿，加速眼底病变。

咋办呢？看这里

1.口味慢慢培养，食盐逐渐减量。

2.选购时，可选低钠盐。（是以氯化钾代替钠，但肾功能不佳、尿毒症以及使用保钾利尿剂的患者绝对不能吃低钠钾盐。）

3.多吃新鲜食材，少吃腌制品。

4.烹饪方法，建议“餐时放盐”或者起锅前放盐。

5.酸味是咸味的增强剂，做菜时，用醋、柠檬汁帮助调味，减少盐用量，咸味却更明显。

6.当心隐形盐：

调味品（豆瓣酱、鸡精）

点心食品（含盐饼干、膨化食品、果冻）

肉制品（肉松、鱿鱼丝、猪肉脯）

腌制蔬菜（榨菜、梅干菜、话梅、罐头）

早餐麦片（有些品牌钠含量超过10倍以上）（2.5g盐=1g钠，日常换算：即营养标签上的钠含量乘以2.5就是含盐量了。）

凉面、挂面、方便面（加了好多的小苏打又称“碳酸氢钠”）

总之，减少钠的摄入，做到“四少一多”，即少糖、少盐、少酱油、少味精、多醋，同时尽量避免上述隐形盐食品，循序渐进。

口味淡了，血压就低了，血糖也降了，健康就近了。

糖尿病友能不能吃糖？

误区：患有糖尿病的人不能吃糖

真相：实际上，患有糖尿病的人什么都可以吃，其中也包括糖

“一旦你患上糖尿病，糖就成了禁区”，这样的时代已经结束了。只要坚持健康饮食，糖尿病患者和其他人一样什么都可以吃。现在，美国糖尿病学会的饮食建议指南和美国农业部的饮食指南是一样的：膳食要平衡，吃有营养的、来自各类食物组的食物；要吃低脂肪、低胆固醇、低简单糖的食物；摄入的大部分卡路里要来自全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、健康的脂肪和纤维素。

明尼苏达大学的医学教授约翰·班特勒医生在2008年6月的《糖尿病健康》杂志上发表了一篇文章，题目是“患有糖尿病的人不能吃糖——这是最难以消除的一个错误观念。”

15年前，班特勒医生和他们同事们做了一项实验，对比两套饮食计划。两套饮食含有同样数量的卡路里。一套饮食的碳水化合物主要来自糖，另一套饮食的碳水化合物主要来自淀粉。实验参与者先吃第一套食物28天，然后转为吃第二套食物。研究人员发现，不论是吃糖还是淀粉，参与者的血糖水平基本相同。这个实验的结论是：糖与淀粉升高血糖的能力相同，决定血糖水平的是碳水化合物的数量，而不是碳水化合物的来源。

“凭直觉，我们会认为不吃糖是有道理的。”班特勒医生说，可是，淀粉也是葡萄糖分子串起来的。我们餐后吃的甜点（如蛋糕和派）与作为正餐淀粉类食物（如土豆和米饭）都是碳水化合物，都能够升高血糖。班特勒医生说：“如果你餐后吃甜点，摄入的碳水化合物的量就会增加，你的血糖就会升高，可是，如果你用餐时多吃了一份土豆泥或者多吃了一个面包卷，对你的血糖也会起到同样的影响。”

糖友经验谈

31年前，当我诊断出糖尿病的时候，医生给了我一份“糖尿病食谱”，巧克力自然不在食谱内。可是，现在，每周有两三个晚上我会纵容自己一下，允许自己享用一两块非常好的小块黑巧克力。我吃黑巧克力不仅因为它很好吃，还因为黑巧克力中含有对心脏有好处的抗氧化剂。

如何在你的饮食计划中添加甜食

美国糖尿病学会在2008年的报告中宣称，在制定用餐计划时，可以用其他碳水化合物来代替含蔗糖的食物，或者，如果在一餐中多吃了含蔗糖的食物，可以通过注射胰岛素或服用其他降血糖药物来处理这些额外的碳水化合物。

这就意味着患有糖尿病的人可以吃甜食、甜味剂，同时仍然能够把血糖水平控制在目标范围内。

我们用一个简单的例子来说明如何调换两种含有同样量的碳水化合物的食物。在大多数人的用餐计划中，每一餐会吃45~60克的碳水化合物。

比如说，你想要吃两块曲奇饼干，相当于30克碳水化合物（两个碳水化合物交换份）。

你的午餐是有两片面包的火鸡三明治，两片面包也相当于30克碳水化合物，那么你可以做个调换：或者一点面包也不吃，吃两块曲奇饼干；或者吃一片面包一块曲奇饼干。这样你吃下去的碳水化合物总量是一样的。

这种碳水化合物调换方法适用于任何一顿饭。如果你多吃了碳水化合物，需要调整用药量，可以咨询医生。

如何控制碳水化合物的摄入量

说到甜食，尽管我们已经从绝对不能吃进步到了可以吃，可是，最好还是管住嘴巴，把甜食作为奖赏偶尔享用一下。你用甜食替代有营养的食物越多，你的整体饮食就越不健康，你就会摄入更多卡路里，体重增加。你可以试试以下办法，把自己的糖摄入量保持在适当水平：

用低卡路里的甜味剂来替代冷、热饮料中的糖。

选择碳水化合物含量低的不含糖的食物。

在挑选你喜爱的奶制品和甜食时，要选择卡路里较低、含糖量较低的那些种类。

选择一小份你喜欢吃的甜食，不要选择一大份不会让你感到特别满足的甜食。

在外就餐时，可以和一同用餐的其他人一起分享一块甜点。

不要喝现成的热巧克力，要喝里瓦式热巧克力——一茶匙不加糖的可可粉，3/4杯热水，一大汤匙半鲜奶油，一袋思味特代糖。

根据食物提高血糖水平的效果来用升糖指数给食物分级，多吃升糖指数较低的食物，少吃升糖指数高的食物。升糖指数高的食物能够很快转化为葡萄糖，包括普通的甜食和甜点，如蛋糕、糖果、曲奇饼干、汽水、果汁和糖浆。

精制食物——用外层纤维素被去除的谷物制作的食物——中也含有快速作用的糖，如白米饭、白面包、硬面包圈、意大利面等。这些食物并不是说一点也不能吃，只是它们所含的营养成分普遍较少，会导致血糖骤然升高和骤然下降。

升糖指数低的食物转化为葡萄糖的过程比较缓慢，造成的血糖波动较小，也会让你有更长时间的吃饱感。这些食物有全谷物、豆类、小扁豆、水果、酸奶、脱脂牛奶、蔬菜汁、红薯、麦片粥，以及诸如椰菜、芦笋、卷心菜等非淀粉类蔬菜。