糖尿病人群易感肺炎糖友该如何应对

2020-02-27 来源：糖糖圈T1DM 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在1月23日卫生应急办公室网站发布的内容涉及“17例死亡病例病情介绍”的消息中，我们发现死亡患者均为48岁-89岁的中老年患者，其中伴有糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病的死亡患者不在少数。

近期病毒肆虐，人心惶惶，政府和卫生部门号召大家减少外出，尤其避免去医院或其他人员聚集和交叉感染的高危场所。那属于特殊人群的1型病友该怎样科学防治新型冠状病毒，科学管理糖尿病，才能安全平稳地度过这个非常时期呢？

今天从三方面分享：

普通流感与新型冠状病毒肺炎怎么区别？

特殊时期，糖友应该怎么应对？

家有糖宝，护理应该注意哪些？

普通流感与新型冠状病毒肺炎怎么区别？

很多糖友和糖宝家长私信问我，我感冒了、孩子感冒了、发热、咳嗽等等症状，是否是新冠毒感染呢？如果出现身体不适，我们需要注意区分，普通感冒的症状与新型冠状病毒感染的症状，区别在哪里？

1、冠状病毒特点

首先我们来看冠状病毒特点：冠状病毒是在自然界广泛存在的一大类病毒，它的遗传物质是单链RNA，与人和动物的多种疾病有关。比如，在造成普通感冒的病因中冠状病毒感染占第二位，所以，冠状病毒是很常见的。

此次发现的新型冠状病毒2019-nCoV是一种以前尚未在人类中发现的新型冠状病毒，目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒相似。病毒没有细胞结构，而且变异速度非常快，针对某种病毒的药物刚刚被研发，变异的病毒又躲过了靶点，所以至今没有广谱的行之有效的抗病毒药物可以广泛使用。该病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

2、新型冠状病毒如何传染？

主要传播方式是飞沫传播和接触传播，建议配套合格口罩，打喷嚏用纸巾或者肘部遮挡；多洗手，少接触公共场所人和物；少数出现粪口传播，便前便后多洗手，及时清理垃圾。

从上面表格中可以看到，冠状肺炎以发热、干咳、气促为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等，重症出现呼吸困难、休克等症状。而对于现在的乙类传染病新型冠状病毒的防治，最关键的是第一步，预防感染，做好适当的隔离。

新型冠状肺炎目前无特效药物，医生能做的有限，主要是对症支持治疗：

缺氧-供养氧；

呼吸衰竭-使用呼吸机辅助；

心肺衰竭-使用ECMO支持（也就是人工体外膜肺）；

合并细菌感染-使用广谱高级抗生素；

免疫太亢进-大剂量激素免疫抑制；

输注丙种球蛋白等有限手段

特殊时期，糖友应该怎么应对？

1、面对新冠肺炎，糖尿病人群更应重视

虽然目前还没有与新冠肺炎相关的大型流行病学研究结果出炉，但在一些相关报道和研究中，我们发现糖尿病人群似乎更为易感，并且预后可能更差。

在1月23日卫生应急办公室网站发布的内容涉及“17例死亡病例病情介绍”的消息中，我们发现死亡患者均为48岁-89岁的中老年患者，其中伴有糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病的死亡患者不在少数。

并且，LANCET杂志于1月30日刊登了一项针对1月1日-20日武汉市金银潭医院确诊的99例患者的特征和预后的回顾性研究，发现99例确诊患者的平均年龄为55.5岁，并且就易感人群推测，研究人员提及：“本次观察性研究发现，大约一半（51%）受新冠病毒感染的患者伴有慢性基础疾病，主要包括糖尿病、心脑血管疾病、消化系统疾病等，这些患者更容易被感染的原因在于免疫力较低，并且老年、肥胖以及合并症可能与死亡率增加有关。”

此外，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中明确提及：“人群普遍易感，其中有基础疾病者感染后病情较重，由此可见糖尿病人群一经感染，病情发展会更加迅速，预后也往往更加严重。

2、糖尿病人群可能易感原因

通常来说，糖尿病患者（尤其是病程较长、血糖控制不佳）较一般人群更易发生感染，可能的原因包括：

高血糖状态：研究表明，相比于健康人群，糖尿病患者IgG有明显降低，免疫功能发生改变，可能是由于患者长期处于高血糖状态下，血细胞的趋化性、吞噬作用以及杀菌能力降低，导致免疫力下降，并且易合并感染或感染扩散。

胰岛素缺乏：2018年，一项发表于CellMetabolism的研究显示，胰岛素或能通过增强机体免疫系统功能来帮助抵御机体感染。研究人员鉴别出了一种特殊的胰岛素信号通路，一旦被激活，其就会加速免疫系统中T细胞反应，进而通过免疫反应，保护机体抵御疾病和致命性感染，因此如果胰岛素缺乏，可能会导致免疫功能下降。

代谢紊乱：糖尿病患者易发生代谢紊乱，导致蛋白质分解加速、合成减慢，使得免疫球蛋白、补体生成能力减弱，淋巴细胞转化率降低，导致细胞及体液免疫应答作用减弱。

因此，在抗击疫情的关键时刻，我们再次呼吁伴有糖尿病或其他基础疾病的患者更应注意自我防护。

3、如何平稳控制血糖？

坚持按医嘱规范用药。不能擅自停药、改药，尤其不能迷信“自愈药”、“偏方”，这样易引起血糖波动，严重者发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、心脑血管意外等。运动量减少和节日饮食期间，基础和餐时胰岛素的剂量可能都会增加。掌握胰岛素剂量调整原则，计算每餐摄入的碳水化合物总量，并与之前对比，及时调整胰岛素剂量。但要特别注意不要矫枉过正，以免发生严重的低血糖事件。

按医嘱定期使用血糖仪自我监测血糖，一般情况，每天需要监测2-4次血糖，同时记录血糖值，就诊时可带给医生参考，也能减少就医时间。

避免出现低血糖发生，血糖一般控制（空腹血糖4.4-7.0mmol/l，餐后2小时控制在10mmol/l以下）。

合理膳食，适当增加富含蛋白质、维生素的食物以提高机体抵抗力。

适量运动，改变锻炼方式，尽量选择室内运动，可以家务劳动代替运动比如洗衣服、拖地板、打扫等。

保持心情舒畅及充足睡眠。这点对于糖尿病患者也很重要，约1/4的2型或1型糖尿病患者存在抑郁症状或抑郁障碍，面对疫情，更容易出现相应的问题。因此，我们要保持乐观积极的心态，对待新型冠状病毒感染不要恐惧，做好必要的防护。以自己喜爱、可行的方式，如听音乐、唱歌、跳舞、微信联络亲友等方式放松心情，同时不熬夜，保证充足睡眠。

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