在2019年的ADA(美国糖尿病协会)大会上,英国纽卡斯尔大学一位教授发表了《减轻体重逆转糖尿病》的报告。让许多深陷糖尿病困扰的糖友燃起希望。
其实,不仅是这位教授的研究,在我们的身边也有许多糖友在减轻体重后,出现了“非糖尿病人”的身体状态。
但是,令人遗憾的是:很多“2型”糖友并非属于肥胖人群,甚至从来没有胖过。起码,在他们眼里,2型糖尿病是肥胖所致是值得怀疑的。
也许我们的怀疑正是诸多科学研究的假设前提。伦敦帝国理工大学的咨询师、临床科学学家维多利亚·塞勒姆(Victoria Salem)博士就说,大部分专家已经知道1型和2型对于糖尿病而言“不是一个非常准确的分类系统”。
减重后“逆转”糖尿病的案例也是针对肥胖型糖尿病人群。例如我们联合相关内分泌、营养专家开展的“非药物干预糖尿病训练营”线上服务。针对的就是早期(5年)以内2型肥胖型糖尿病。这部分“糖尿病人”自身胰岛功能还在发挥作用,大部分属于胰岛素分泌延迟的情况,存在所谓的胰岛素抵抗现象。
因此,同样叫“糖尿病”,症状也有可能相同,但是其治疗方法和终点可能会有大大不同。所以,我们有时也会疑惑是否应该将糖尿病的类型进行反思,为那些有可能“逆转”糖尿病的“糖友”带去希望和方法,而不是冷酷无情的一概而论。
2018年,著名的医学期刊报道了科学家关于糖尿病分型的最新研究。瑞典的隆德大学糖尿病中心和芬兰的分子医学研究所共同完成了这项研究,它们对14775名糖尿病患者的血液做了详细的检测。
结果显示,糖尿病其实是5种不同的疾病
第一类
重度自体免疫型糖尿病。它和传统的1型糖尿病大致相同,在人们年轻的时候就会出现。虽然表面看起来很健康,但人体内的一种免疫性疾病阻止了胰岛素的生产。
根据相关报道1型糖尿病约占整体糖尿病群体的5%左右。
第二类
重度胰岛素缺乏型糖尿病。它初看起来和第一类糖尿病十分相似。病人们较为年轻,拥有健康的体重却无法产出足够的胰岛素,但是免疫系统并没有问题。
第三类
重度胰岛素抵抗型糖尿病。这类病人一般身体超重,虽然能够产出胰岛素但是身体却无法对其作出反应。2型糖尿病中大约有76%是由于胰岛素抵抗引起。当然,随着胰岛素抵抗的发展,胰岛功能也会逐渐受损,往第二类发展。
第四类
轻度肥胖相关型糖尿病。这种病主要见于严重超重的人群,但是代谢上比第三类糖尿病更趋于正常。
第五类
轻度年龄相关型糖尿病,这种类型的糖尿病发病时间远远晚于其他几类,程度也较为轻微。这应该是年龄较大,出现血糖异常,但症状不明显的糖友。
同样是血糖问题,但病因却大大不同?
第二类糖尿病的患者现在会被分为2型糖尿病,因为他们并没有自体免疫性疫病。但是,研究认为出现第二类糖尿病很可能是β细胞缺陷引起的,而不是因为过胖。
另外,第二类糖尿病的治疗也许应该更接近现在1型糖尿病的治疗方法。
这也是为什么有的患者医生会建议其使用胰岛素,而对于其他患者则不推荐使用胰岛素,尤其是本身存在胰岛素抵抗的患者。
为什么有的糖尿病人可以实现逆转?
就目前我们了解的资料,那些通过控制饮食减轻体重,逆转糖尿病的人群,大部分应该是第三、第四和第五类。大体是那些具有一定的胰岛功能,体重超重的糖友。
就在前几天,我问一位内分泌专业的博士能否开展逆转糖尿病的服务时。他给出了初步的筛选建议是:BMI大于24(超重)的、病程较短以及排除一些禁忌症的患者是可以通过专业而具体的指导,尝试“逆转”糖尿病的。
所以,如果你病程比较短、有属于肥胖型糖尿病,千万不要错过这个可能逆转糖尿病的窗口期。积极的寻求专业帮助,尝试逆转(或者说改变糖尿病病情持续进展的情况)糖尿病吧。
同时,对于其他类型的糖尿病也可以采取更加精准的治疗模式,已得到更好的治疗结果。对此,英国糖尿病中心的埃米莉·伯恩斯(EmilyBurns)博士说,这些分类可以有助于“未来个体化治疗方法,并且可能降低糖尿并发症的患病风险”。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥26单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥51.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥42适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥54用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥64滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥121.本品作为单独治疗,建议联合饮食和运动疗法,达到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以与磺酰脲类或胰岛素联合使用,以控制成人血糖。
健客价: ¥53用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥1391.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥145供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥37用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥52.5本配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥146本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥100用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,过可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥27