"我很闹心,这几天空腹血糖总是不稳定。大前天空腹血糖4.3,前天6点多,昨天7点多,今天已经过8了,这么下去,会不会越来越高?"
前几天,收到一位女性糖友的咨询。这位糖友之前我们有聊过,我大概了解她的基本情况:患糖尿病时间不长,一开始就懂得了一些基本的控糖知识。身高1.56米,体重110斤,稍微有点重,但她说自己属于结实型的。糖化血红蛋白一直控制在6%以下。
大概一年前咨询过我,说空腹血糖老高,我建议她降低体重,后来就没再问。从这次沟通了解到,从上次到这次这段时间,她的空腹血糖是一直达标的。饮食方面,先吃一大碗疏菜,然后再从冰相里拿出来饭热一下,吃一个拳头大的杂粮饭。
我问:睡前血糖有测过吗?
"测,一般都在7-8之间。"
这就有点难以捉摸了,因为她目前并没有用任何降糖药,更没有用胰岛素,纯粹用饮食控制就把血糖控制住了。所以不存在夜间出现低血糖,导致苏木杰反应,从而出现空腹血糖升高。
针对她目前没有规律运动和用药的前提下,我只能建议她增加运动,因为规律运动不但可以降糖,还能增强肌肉,增加胰岛素的敏感性,发挥自身胰岛功能,有利于控制空腹血糖。如果规律运动后空腹血糖依然还降不下来,只好解释为她自身胰岛功能不太好,需要考虑服用降糖药物了。
可是她目前还不能接受用降糖药,因为她以往通过饮食控制就把血糖控制好了。就在我们的沟通陷入僵局时,她突然问我:"是不是因为生理期对血糖会有影响?"
哦,是啊,我怎么忘记这个了。因为平时遇到这种案例比较少,所以忘记问了。一般来说,女性朋友在生理期的时候会对血糖有一定的影响,这主要和女性体内激素水平变化有密切的关系。月经周期中影响血糖波动的因素应该是多方面的,除了雌孕激素的改变,其他的激素如儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、抑制素、雄激素,代谢产物如游离脂肪酸、酮体,运动、饮食,慢性炎症等都可以参与该时期的血糖波动。因此,女性在经期内可能会导致血糖升高。
解释完这个道理后,这位女性糖友等了2天回复我:果然,生理期结束了,空腹血糖又到6点多了。非常感谢。
那么,女性糖友在经期前后有什么需要注意的呢?河北医科大学第三医院内分泌科主任医师王战建在一次媒体采访时提到:
经期前:
由于雌孕激素水平开始下降,一些女性糖尿病患者会反复出现一系列的精神、行为、体质等方面的异常,如易怒、忧虑、头疼、头晕、乳房胀痛、腹痛等,这些负面情绪可引起神经内分泌改变,使肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素分泌增多,进而导致血糖升高。这段时间,应注意情绪的调节,可多听舒缓的音乐,阅读杂志,看使人心情愉快的电视节目、参加自己感兴趣的活动等,转移经前紧张的情绪,同时认识到月经是女性生理现象。
经期中:
以下三点值得重视:
1、监测血糖。了解血糖波动情况,及时向医生反馈,再决定如何调整口服药量或胰岛素剂量。切勿自行增减药量。
2、阴部卫生护理。由于女性在月经期自身抵抗力降低,因此要注意防止月经期发生阴道感染。每晚清洗会阴,保持外阴清洁。每日勤换内裤,忌穿透气性差的紧身裤。严禁盆浴。如果出现外阴瘙痒、疼痛时,需及时就医。
3、合理饮食。月经期饮食宜清淡,忌食生冷寒凉、油腻辛辣刺激性食物。若月经量过多,患者容易出现缺铁性贫血。此时可在经期后的1~5天补充蛋白质、矿物质等,注意荤素搭配,如适量摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉以及大豆、菠菜等含铁丰富的食物。
经期后:
体内雌孕激素水平逐渐升高,血糖波动与经期相比较小,但此时患者仍需保持定期检测血糖的习惯、低盐低脂饮食,适当运动,并保持愉悦的心情。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥26适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥57.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥70用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥51.5本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥58ARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥1551.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如运动治疗,减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥51适用于饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。详见说明书。
健客价: ¥63.5本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥84本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥63本品与二甲双胍联用:当单独使用二甲双胍血糖控制不佳时,可与二甲双胍联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品与二甲双胍和磺脲类药物联用:当联用二甲双胍和磺脲类药物血糖控制不佳时,可与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建议用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症胺中毒(患者)的治疗。
健客价: ¥48用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥52.5配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥42用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥9.5适用于饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客价: ¥171.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥385用于单用饮食控制、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥77本配合饮食和运动治疗,用于二甲双胍单药治疗达最大耐受剂量血糖仍控制不住或正在接受维格列汀与二甲双胍联合治疗的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥146