对于1型糖尿病(T1DM)患者而言,胰岛素依赖及严格血糖控制是防治T1DM慢性并发症的关键。在T1DM患者中,30%有严重低血糖,5%有反复发作的严重低血糖,即使是经结构化教育、胰岛素泵及连续血糖监测强化管控,仍旧有30%的患者需要进行胰岛细胞或胰腺的移植。
现阶段,胰岛移植治疗T1DM最理想状态是达到胰岛素独立,即不需要外源性胰岛素的治疗。
胰岛功能不行了?我们再造一个!
EkaterineBerishvili等学者2019年10月发表在《Nature Communications》的一篇文章概述了使用离解的胰岛细胞(ICs)和人羊膜上皮细胞(hAECs)成功生成可行的功能性胰岛类器官的探索性实验[3]。
研究人员认为:“传统的胰岛移植后,炎症、局部缺血和不良血管生成会使得移植后胰岛细胞大量损失,难以长期维持患者的血糖水平。”
而hAECs具有高增殖能力,多系分化,易于获得的特点,在与解离的ICs混合后,可以形成稳定的胰岛类器官细胞团,并且在体外培养环境下稳定存在(下图中d)。
绿色为解离的ICs,红色为hAECs
研究人员发现,这种混合了两种细胞的胰岛类器官细胞团在体外培养的第5天开始,胰岛素的表达能力就远高于单纯的ICs细胞团。换言之,这种混合细胞团制造胰岛素的能力更强。
共培养细胞团移植:
更好血糖控制,更少排异
近期发表在《Science TranslationalMedical》的研究文章借鉴了之前EkaterineBerishvili等人发表的研究中的方法——用人脐带间充质细胞(HUCPVC)与胰岛细胞共同培养后移植到T1DM的小鼠模型中[2]。
这次,爱丁堡大学的研究人员不仅进行了实际的尝试,更分情况讨论了哪种比例用于移植是最好的。
研究人员按照胰岛细胞与HUCPVC的混合培养比例将T1DM小鼠模型分为不同的小组,分别观测了几组小鼠移植后的血糖控制、免疫排斥反应发生的情况。
研究人员发现,以1:30的比例移植共培养细胞团的小鼠在移植后的第3天就恢复了正常的血糖水平,比单纯移植胰岛细胞的小鼠更快。而在非免疫缺陷的小鼠中的移植结局则表明:使用1:150比例细胞团进行移植的T1DM小鼠在7周内血糖控制最好,并且排异反应的出现时间也发生延迟。
共培养细胞团移植的小鼠血糖控制更佳
同时,研究人员还表示,这种方法能够减少移植所需要的胰岛细胞数量,某种意义上能够改善目前胰岛细胞供体不足的情况。
虽然目前对于人体间充质干细胞结合胰岛细胞进行的研究还停留在动物阶段,但正如英国糖尿病研究主任伊丽莎白·罗伯森博士说的那样[4]:
目前捐赠的胰腺供体远远不够,而且胰岛移植并不能让T1DM患者完全摆脱胰岛素泵。爱丁堡大学的这项探索性研究带来了曙光,这或许将使得胰岛移植在未来更加广泛应用并切实有效。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥26适用于需用胰岛素治疗的糖尿病。
健客价: ¥228适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥49用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥49用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥34用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.51.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥58用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥179该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥15该胰岛素注射笔针头在临床上与胰岛素注射笔配套用于皮下注射胰岛素。
健客价: ¥141.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥14单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥28用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥9.5用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6.81.用于单纯饮食控制不满意的2型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的的2型糖尿病人有效。
健客价: ¥16.5用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人β胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥2.3用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥12用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥12