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你造么糖尿病治疗也要与时俱进 糖友

2020-01-31 来源:大糖医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病主要的特点是血糖升高,但绝不限于单纯血糖的问题,绝大多数患者合并其他方面的疾病,如:血脂高、尿酸高、血液粘稠度升高、肥胖等,长期控制欠佳,还会导致各种慢性并发症,如眼底并发症、周围神经病变、肾脏损害等。

随着糖尿病相关科普知识的传播,大家对糖尿病的了解越来越多,很多人能准确说出糖尿病血糖控制的目标。控制血糖的确对防治急慢性并发症发生发展有很大帮助。不过近些年随着一些最新的研究数据公布,糖尿病治疗理念也发生很多变化,甚至有些方面堪称颠覆性的,因此糖尿病治疗理念也要与时俱进。

一、上医治未病,糖尿病预防重要性不亚于治疗

流行病学调查发现,有相当一部分人的血糖介于正常人和糖尿病患者之间,如果没有及时采取预防措施,这类人将在数年后进展为糖尿病。这一阶段的有三种情况:

1、空腹血糖受损:空腹血糖6.1-7.0mmol/l之间;

2、葡萄糖耐量异常:75克葡萄糖耐量试验后2小时血糖7.8-11.1mmol/l之间;

3、同时有前两种情况。针对性的对这类人群进行早期的健康教育,纠正不良的生活及饮食习惯,不仅可延缓其进展为糖尿病,还能降低心脑血管疾病的发生,最关键的一点,这些预防措施比药物预防更经济、有效。

二、治疗糖尿病,多管齐下,尤其的是预防心血管疾病发生

糖尿病主要的特点是血糖升高,但绝不限于单纯血糖的问题,绝大多数患者合并其他方面的疾病,如:血脂高、尿酸高、血液粘稠度升高、肥胖等,长期控制欠佳,还会导致各种慢性并发症,如眼底并发症、周围神经病变、肾脏损害等。已有很多国内外研究证实,严格控制血糖,可明显降低这些并发症的发生概率,然而遗憾的是,对于诸如冠心病、脑梗死这些大血管并发症,其作用并不十分理想。因此,除了服用降糖药物外,糖尿病患者还要服用预防大血管并发症的药物,如降血脂药、抗血小板药等。鉴于此,一些具有大血管保护作用的降糖药物,如:达格列净、卡格列净、利拉鲁肽等,逐渐成为降糖界的明星。

三、“阶梯式药物治疗”到“积极联合治疗”的转变

传统的糖尿病治疗模式,讲究逐级给予相应的干预措施。在启动饮食控制及运动等生活方式干预后血糖仍控制不好时,可依次开始单药治疗、药物联合治疗、联合胰岛素治疗等。研究表明,传统的治疗理念,可能不利于糖尿病患者残存胰岛功能的保护,使得药物治疗失效的时间提前。结合糖尿病患者胰岛功能下降的发生发展规律,最新的糖尿病指南建议,在合适的阶段及时启动药物联合治疗,可尽快解除糖尿病患者的“糖毒性”,延缓胰岛功能衰竭速度,延长口服降糖药物治疗有效的时间。

四、强化治疗没有被抛弃

在目标值方面,强化治疗较常规治疗更为严格,对于糖尿病时间不长、尚无严重并发症,年轻低且低血糖发生风险小的患者,强化治疗可有效保护胰岛功能,最大程度的延缓胰岛功能下降速度。令人振奋是,部分早期糖尿病患者在经过强化治疗后,可达到较长时间停用口服药物的效果,也就是医生所说的“糖尿病缓解期”,这是常规治疗无法达到的。不过由于强化治疗血糖目标值较为严格,不适用所有的糖尿病患者。

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