近日门诊来了一位中年糖尿病患者刘先生,他在3个月前体检时发现血糖高,确诊2型糖尿病,当时血糖高达20.0mmol/L,经过积极治疗,服用降糖药物,血糖达到正常水平。
但刘先生出院后,以为通过服降糖药就可以控制血糖,不注意饮食,生活作息也不规律,经常在外应酬聚餐,饮食多油、多盐,不规律,最近血糖控制不佳,空腹血糖在8.0mmol/L左右,餐后血糖经常高于17.0mmol/L,甚至自测最高曾达到22.0mmol/L。他想不通为什么血糖比刚得糖尿病没吃药的时候还要高。
糖尿病的发生和日常的血糖控制与饮食生活密切相关,糖尿病的治疗是从日常饮食生活开始的,因此,糖尿病患者首先要学会吃饭,避免日常饮食生活的误区,减少因此导致的血糖控制不良,避免或延缓糖尿病慢性并发症的发生与发展,提高糖尿病患者的生活质量。
笔者在调理糖尿病患者饮食的过程中,经常会遇到这样或那样的问题,下面把典型问题整理出来,帮助大家一起分析一下糖尿病患者常见的8个饮食误区。
误区一
通过少吃降血糖
一些糖友为降血糖,主食吃得少,可是经常觉得饿,于是靠吃点零食填饱肚子,这样的做法并不推荐。糖尿病患者每日需要摄入的总能量是根据身高、体重和劳动强度来估算的,应当按照正常的能量标准进食主食,不要盲目扣除主食。零食的能量普遍较高,营养价值却不好,如果用零食填饱肚子,还不如按正常需要的主食量进食。
另外,糖尿病患者如果过分地限制饮食,进食量过少,身体的能量供给不足,就会严重影响糖尿病患者的体力和精力。长期进食过少,糖尿病患者的体质就会越来越差,抵抗力下降,容易引发其他疾病。
每天的进食量应该保证正常生活和工作劳动的需要,在此前提下,如果血糖增高,可以通过运动和降糖药物控制血糖。
误区二
用肉类代替部分主食
一些糖友认为主食是升高血糖的根本原因,于是将主食的量降到很低,甚至不吃主食,而肉类却不限量食用。糖尿病患者控制饮食是指控制总能量的摄入,是在基本满足日常工作劳动消耗的基础上,控制总能量。糖友所需的能量应由碳水化合物(糖类,主食)、蛋白质(奶、蛋、肉)和脂肪(油类)按合理的比例摄入,糖类55%~65%,蛋白质10%~20%,脂肪类20%~25%来获得。
糖尿病患者如果为了在控制饮食的情况下减少饥饿感而多吃肉食,则容易造成血脂异常,并诱发心脑血管疾病等。同时,由于肉食在人体内代谢产生过多的氮类物质,会加重肾脏负担,损害肾脏功能。
误区三
大量摄入坚果
生活中一些血糖高的人在正餐吃得不多,但闲暇时候喜欢嗑瓜子,瓜子和花生等。坚果富含油脂,如果糖尿病患者进食时不能严格控制总量,可能导致血糖居高不下。
坚果富含不饱和脂肪酸和维生素E,矿物质含量亦比较丰富,因此,糖友可以适当地吃一些,但一定要将其产生的能量计算在总能量之内,并且在正餐的时候适当减少饮食量。
误区四
甜的食物不能吃
建议糖尿病患者少吃添加了加工糖等甜味的食物,如点心、月饼和汤圆等。
长期超过负荷地摄入高糖食物,不仅会引起血糖飙升,还会导致肥胖和高血压等多种疾病。
水果含有碳水化合物(糖类),人体较容易吸收,但不是绝对不能吃,要有条件限制。适当补充水果还能补充维生素,但必须计算在总能量需求之内,如果吃200克左右的苹果或橘子,就要减少主食25克,也就是说做好碳水化合物(糖类)食品种类之间的调换。
一般情况下,在两餐之间吃水果较为合适,可以保持血糖比较平稳,不至于因为餐时补充水果减主食而出现下一餐前的饥饿感和低血糖反应。
误区五
甜的不能吃,咸的不限量
有些糖友认为糖尿病不能吃甜的食物,但咸饼干、咸面包、薯条或薯片等膨化食品不含糖,不需要控制,这种认识不正确。
各种饼干和面包也是粮食做的,与米饭和馒头一样含有碳水化合物,吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。
薯条和薯片等膨化食品含有大量的盐分以及脂肪,除提供能量以外几乎没有任何营养价值。
食用饼干和面包等食品应将能量计算入一天总能量范围内,可作为加餐选择,如作为正餐的主食,须减少其他主食用量;薯条和薯片等膨化食品含有大量和脂肪、能量以及盐分,营养价值不高,建议少吃。
误区六
限制饮水
一些糖友以为限制饮水就能减缓多饮和多尿的症状,其实并非如此。限制饮水会引起脱水或高黏血症,加重口渴症状。
口渴是糖尿病患者常见的临床症状,是由于血糖控制不好,血糖过高导致渗透性利尿造成的,是糖尿病患者高血糖状态下的生理需求。
因此,糖尿病患者在高血糖状态下的口渴必须及时补充水。如果不及时补充水,就可能导致血液黏稠度过高,血液循环障碍,损害肾功能,产生其他并发症。
在糖尿病患者出现口渴的情况下,要及时检测血糖,如果血糖过高,可以在医生的指导下加量抗糖尿病药物,血糖平稳了,口渴症状也就减轻了。
误区七
“降糖食物”能够降低血糖
目前,因各种“降糖食物”影响正常治疗或导致血糖控制不良的糖尿病患者并不少见。常被冠以“降糖食物”名称的如苦瓜、南瓜和山药等。任何食物只要入口进入体内,就能提供能量,就可能导致糖尿病患者的血糖升高。
究其被称为“降糖食物”的原因,可能只是含糖成分少、提供的能量少,或者膳食纤维含量高,升糖的作用不大而已。任何食物均不能代替降糖药物使用,即便食用这类食物,也应计算能量,减少其他食物的摄入量。
误区八
糖尿病患者不能吃豆制品
豆制品含有优质蛋白、多不饱和脂肪酸、B族维生素、钙、锌、膳食纤维、低聚糖、大豆异黄酮、大豆甾醇和大豆皂苷等许多有益健康的成分。
大豆中各种物化学物质(如大豆异黄酮、大豆甾醇和大豆皂苷)对防治糖尿病并发症(如血脂异常、高血压、血管病变或神经病变等)具有一定作用。
因此,糖尿病患者应当适量吃些豆制品。不过,糖尿病肾病患者出现肾功能不全,需要低蛋白饮食时,一般不推荐豆制品。
适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥91.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.5高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥57.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥63养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥10养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥139高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和b型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高、载脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法(如低密度脂蛋白血浆透析
健客价: ¥27.5本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥84本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60本品与二甲双胍联用:当单独使用二甲双胍血糖控制不佳时,可与二甲双胍联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品与二甲双胍和磺脲类药物联用:当联用二甲双胍和磺脲类药物血糖控制不佳时,可与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建议用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症胺中毒(患者)的治疗。
健客价: ¥108用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥51.5盐酸二甲双胍缓释片(圣邦杰):适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。 骨化三醇软胶囊(盖三淳):1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型
健客价: ¥294供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(Ⅱa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高,或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。
健客价: ¥37配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥421.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥19高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apol
健客价: ¥21FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥82