糖尿病患者安全过冬的10大注意事项

立冬已过，天气逐渐变冷，对于糖友来说，冬季不但血糖难以控制，而且会有引发或加重并发症的风险，所以在寒冬时节，尤其要提醒糖友做好自我保健，平安过冬。

为此笔者总结了糖尿病患者过冬的10个注意事项，希望对读者朋友有帮助。

1．注意控制饮食，适当调整降糖药剂量

冬天，气温下降，出汗减少，各种消化液分泌增加，食欲旺盛，为了抵御冬季寒冷，人们往往需要靠多吃来增加热量的摄入，而冬季人们户外运动偏少，能量消耗不足，再加上寒冷的天气可使交感神经兴奋，促进肠道对葡萄糖的吸收，同时抑制胰岛素的分泌，使血糖代谢减慢，肾上腺素等升糖激素分泌增多，这些因素加在一起使得患者冬季血糖往往较其他季节偏高。

因此，在冬季，糖友要注意控制饮食，少吃多餐，多食富含膳食纤维的食品，如果这样仍难控制血糖，可以在医生的指导下，根据血糖水平适当调整降糖药剂量。

2．防止受凉感冒，预防感染性疾病

冬季是呼吸道感染的高发季节，糖尿病患者抵抗力差，容易发生感冒而诱发呼吸道感染，而呼吸道感染也是导致糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。

为了避免受凉感冒，糖尿病患者应尽量避免去人多而空气不流通的地方，并要做好以下几点：居室经常通风，但室温不宜过低；平时加强锻炼，增强体质；注意保暖并随时增减衣物，天冷出门前戴好口罩、帽子。

3．运动要坚持，但要注意运动时间和方式

运动疗法是糖尿病综合防治方案中一个必不可少的环节，有助于降低血糖、控制体重，也能够增强耐寒能力及机体免疫力。因此，如果没有禁忌证，患者尽量根据自身年龄及身体状况，坚持参加运动（如步行、慢跑、太极拳）。

清晨，血糖通常为最低值，空腹锻炼，极易诱发低血糖，甚至引起低血糖昏迷；也可能因早晨气温很低，人体产生应激反应，使得血糖升高；或因晨起寒冷会使血管骤然收缩，有心脑血管并发症的糖友易诱发脑卒中，因此不提倡晨练。

锻炼的目的在于降低血糖，为了防止血糖显著升高，还是下午锻炼效果更好。具体时间在饭后1小时左右为宜，这段时间食物消化吸收较快，特别是糖的吸收最快，因而血糖值会明显增高。

如果在这一时间开始锻炼，随着运动消耗能量，糖的分解代谢增强，便可使餐后增高的血糖降下来，防止血糖波动。另外，空气污浊的雾霾天不宜室外活动，可选择在室内运动。有心肺疾病的糖尿病患者，不可剧烈运动。

4．御寒取暖，小心烧烫伤

冬天为了御寒，许多糖友可能使用热水袋、暖手宝、电热毯或使用炭火、木柴明火取暖，但由于糖尿病病人多伴有神经病变，对温度及痛觉不敏感，很容易发生烧烫伤，因此尽量避免采用这类方法取暖。

有用热水泡脚习惯的糖友，为避免烫伤，泡前一定要先用手试水温，最好用手腕去试，或让家人帮助测试水温是否合适，水温不要超过40℃，泡脚时间不要超过30分钟，泡完要用干毛巾把脚擦干，特别是脚趾缝。

5．加强足部保护，谨防糖尿病足

病程较长的糖尿病患者往往合并下肢血管及神经病变，造成脚的末梢循环障碍和感觉迟钝，即使足部受伤也察觉不到，很容易发展为足坏疽。因此，糖友冬季应特别注意足部保护，穿吸汗、透气性好的棉袜，鞋子要宽松合脚，避免足部外伤及感染。

糖尿病患者应做好以下几点：（1）泡脚水温要适宜，避免烫伤，足部有炎症、皮肤病，外伤或皮肤烫伤者不宜泡脚；（2）出现鸡眼、胼胝，忌自行剔除、剪割，更不能随便用化学制剂腐蚀，一定要由专科医生处理；（3）保持足部皮肤润泽，避免出现干裂现象；（4）适量运动忌远足，脚底磨泡要及时就医。

6．护肤防干燥，避免皮肤病

冬季天干物燥，而糖友的皮肤比一般人更加脆弱，常出现皮肤干燥瘙痒，更容易患各种皮肤病，神经性皮炎、手足皲裂症、慢性湿疹等并不鲜见。

因此，糖友冬季一定要预防皮肤干燥，特别是小腿及双足，以免破口、皲裂，洗澡、洗脚后须涂抹护肤乳；要注意清洁卫生，冬季每周洗澡2-3次即可，每次洗10-15分钟；不宜泡温泉：因为泡温泉时，皮肤表面的角质层吸收水分后容易脱落，使角质层变薄，长时间泡在温度较高和酸性较高的温泉水中，皮肤还会变得干燥、发痒。

7．冬季洗澡不是小事，谨防意外发生

冬季洗澡，对常人来说，不是什么事，但糖尿病患者常伴神经病变，末梢神经对温度及疼痛的感觉减退，不能准确判断水温，稍不注意就可引起严重的烫伤、感染，甚至发展为糖尿病足，因此水温不宜超过40℃，洗之前用温度计测量水温，避免烫伤；有皮肤破损的糖友洗澡易加重皮肤感染，应该等伤口愈合后再洗澡。

部分糖友伴有心脑血管疾病，洗澡谨防意外发生，最好浴室里放个小凳子，浴室应空气流通，不宜紧关房门和窗户，以免温度过高，空气不流通，由缺氧引起心血管疾病。洗澡时间不宜过长，不宜泡澡，不宜空腹，以免发生低血糖或晕厥。

8．气温骤变，勤测血糖和血压

冬日气温时常变动很大，动辄大风降温10℃以上。对于广大糖尿病人来说，这种变化很可能带来血压、血糖波动。

因此，当遇到气温骤变或生活方式调整（如增加运动量、减少饭量等）时，要密切监测血糖，以掌握病情变化。寒冷会刺激交感神经兴奋，使体内儿茶酚胺类神经递质分泌增加，容易导致血压升高，诱发心脑卒中，勤测血压，及时掌握血压变化，稳定血压对于伴有高血压或冠心病的糖友非常重要。

9．保持心态平和，减少情绪波动

据调查，大约50%糖尿病人存在各种各样的心理问题，许多病人容易出现情绪波动，这种情况在冬季尤为突出，气温下降，可能会触发人的悲观情绪。

过度喜、怒和悲伤，都和糖尿病有着密切的内在联系，因为情绪波动除了能引起交感神经兴奋、血压升高之外，还可促进肝糖原分解，使血糖升高，导致病情加重或降低治疗效果。

所以，糖尿病人要学会控制情绪，尽量减少情绪波动。

10.多晒太阳勤补钙，预防骨质疏松症

寒冷季节，我们除了控制好血糖，稳定住血压，谨防心脑血管并发症外，还有一个沉默的杀手不可忽视，那就是骨质疏松症。

糖尿病合并骨质疏松在老年糖友中并不少见，而冬季户外活动少，容易导致维生素D缺乏，可能会加重骨质疏松症，甚至出现骨折，所以建议在保障安全是前提下，鼓励糖友多点户外运动，多晒太阳，并注意补钙，必要时服用活性维生素D（如骨化三醇等）。

最后，祝所有的糖尿病患者都能够平安过冬。