糖尿病可以逆转吗？医生这样说！

据统计

2017年全球约4.25亿成人患糖尿病

相当于平均每11个人中就有1位患病

其中

我国患病人数高达1.14亿人

是世界上糖尿病人口最多的国家

而在今后的10年中

我国糖尿病患病率仍会继续迅猛增长

绝大部分的心脏病、中风

都与糖尿病有关

可见糖尿病的危害之巨大

“医生，我是什么类型的糖尿病啊？”

“根据目前的检查结果，您患的是2型糖尿病哦！”

“2型？？已经到2型了吗？？那是不是很严重？”

大家注意了，“2”不代表糖尿病的严重程度，大家可不要和高血压病的“1级”、“2级”搞混了！

目前糖尿病主要分为四大类：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病及其他类型糖尿病。

1型糖尿病：多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，这类患者体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

2型糖尿病：多发生于成年人，2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但体内出现胰岛素抵抗，即是身体利用胰岛素出现障碍，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，一般可以用口服降糖药物治疗。

妊娠期糖尿病：指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，治疗一般以生活方式为主，若生活方式干预后血糖仍不达标，需使用胰岛素治疗。

其他类型糖尿病：除了1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病以外的各种糖尿病，包括胰腺疾病造成的糖尿病、内分泌疾病引起的糖尿病、各种遗传疾病伴发的糖尿病以及药物导致的糖尿病等等。

糖尿病可以逆转吗？

我国糖尿病患者以2型糖尿病为主，占90.0%以上，1型糖尿病约占5.0%，，其他类型(妊娠糖尿病等)约占5.0%。

1型糖尿病

患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，这些抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。目前这类糖尿病的逆转是一项重大的挑战，现在的临床思路主要是诱导免疫耐受、促进胰岛再生以及干细胞诱导治疗，虽然已经取得了一定的研究成果，但仍未发展成为可以临床推广的治疗手段。

2型糖尿病

长期被认为是不可逆性进展的疾病，需要不断增加口服降糖药的种类甚至最终需要胰岛素治疗，但是科学家仍在不断地寻求突破，目前较为火热的研究是减重手术对糖尿病的影响。

关于2型糖尿病逆转的故事

约27年前，第一次有科学家提出，2型糖尿病可以通过减肥手术实现逆转。他们说，有些进行了减重手术的肥胖2型糖尿病患者，他们的血糖竟出乎意料地降至了正常水平；10年之后，这些患者中90％终于摆脱了糖尿病这个“恶魔”。

此后这些年，减重手术不断发展。时间到了2011年，减重手术被国际糖尿病联盟推荐为2型糖尿病的治疗方法之一，成为肥胖2型糖尿病患者的“福音”。减重手术为什么这么神奇？那是因为，减重手术治疗2型糖尿病的机制除了体重减轻外，还包括胃肠道激素调节机制的改变、肠道菌群失调、胆汁酸作用及胰岛素抵抗改善等。

但不足之处在于，文献指出大部分肥胖2型糖尿病患者进行减重手术后，其糖尿病症状确实得到了一段时间的缓解，但仍有部分患者存在复发的情况。而且目前国际上对减重手术的适应症仍存在争议，而术后引发的不良反应，包括感染、肠梗阻、营养不良等，更是不容忽视。因此，若想通过减重手术来治疗2型糖尿病的糖友们，还是要三思而后行。

于是科学家们想到，既然减重手术能治疗糖尿病，那么如果通过药物或生活方式来减轻体重，是否也能达到治疗糖尿病的目的呢？

根据英国一项研究，让2型糖尿病患者在基层医生及营养师的指导下，在减重期的前三个月，只吃低热量的奶昔和菜汤，三个月后逐渐过渡到吃正常的食物，并且在整个减重期间，都坚持每天行走15000步以上的锻炼。这些参加研究的患者中，甚至有人已患2型糖尿病6年，但大约一半的人在12个月以后，病情得到缓解。遗憾的是，该研究缺乏后期的长期跟踪随访，因此无法判断患者是否存在复发的情况。

在膳食君看来，这个还有待更长时间的研究观察！但是日常能管住嘴，迈开腿对于缓解甚至于减少并发症这个很重要哦！

广东省中医院内分泌科魏华主任带领的糖尿病慢病管理团队，对此进行了长达十年的临床实践研究，对糖尿病患者包括生活方式的综合管理积累了丰富的临床经验。其团队成员李秀铭医生认为，上述两种方式都可帮助一部分糖尿病患者实现一段时间的病情缓解，但是问题来了，这个“一段时间”究竟是多长？

目前并没有明确的数据，且每个人的时长肯定也不一样。以目前的科学手段来说，糖尿病的逆转不代表治愈，可能以“缓解”来表述更为贴切，且即使在缓解期，患者仍要坚持终生管理，保持健康的生活方式和饮食方式。

其他类型的糖尿病

除此之外，其他类型的糖尿病，例如妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但事情并没有这么简单。她们将来患2型糖尿病机会会增加，因此，这类患者在妊娠后期的体重及饮食管理非常重要。