血糖降不下来糖尿病请对号入座找原因

2020-01-12 来源：大糖医标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：药量不足导致血糖不降很好理解，需要警惕的是另一种情况——降糖药物用量过大。血糖降得过快过低，可引起交感神经兴奋，儿茶酚胺、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，促进肝糖原的分解，使血糖反跳性增高。

对于糖友来说，最关键的就是降血糖，拥有一个健康完美的血糖值是最希望得到的结果，相应的，在临床上基本每位糖友都会问到：“为什么我的血糖总是下不来，总是那么的不稳定，有什么办法可以让我平稳血糖吗？”不要急，血糖是非常矫情的，稍不留神就会狂飙，但是矫情也有征服它的办法。那接下来就为大家整理一下究竟哪些原因导致的血糖降不下来。

饮食控制了吗?

饮食是治疗糖尿病的基础，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，也不管病情轻重如何，是否使用降糖药物，都需要饮食控制，如果不注意控制饮食，药物再好也难以使血糖保持正常。有句话叫“管住嘴，迈开腿”。

但控制饮食不等于挨饿，饮食治疗是要科学合理地安排饮食的量(指“总热量”而不是单指“主食”)与质(指各种营养成分的比例)，要求既能满足身体营养所需，又能帮助血糖及体重的控制。

坚持运动了吗?

运动是一剂免费的降糖药，原因有三：

1.运动本身是一个消耗能量的过程，规律性的有氧运动可以促进肌糖原的分解以及外周组织对葡萄糖的利用;

2.运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效;

3.运动有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡，减少血糖波动。

科学合理的运动有助于降低血糖。运动贵在坚持，不能三天打鱼，两天晒网。

心情是否美丽？

不良情绪对血糖的影响很大，紧张、焦虑、烦恼、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化会引起交感神经兴奋，升糖激素(如儿茶酚胺等)分泌增加，胰岛素分泌下降，致使血糖升高。因此，学会控制和调整自己的情绪十分重要。

处于应激状态？

感冒发烧、严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等，皆可使升糖激素分泌增加，削弱胰岛素的降糖作用，导致血糖居高不下甚至诱发酮症酸中毒。所以，友情提示，在就医时要表明自己的疾病，医生会有自己的考量标准和适于该种情况的解决方法，切不可对医生有所隐晦。

睡好了吗?

糖友每天需要保证6～8小时的睡眠时间。长期失眠或熬夜会导致交感神经过度兴奋，抑制胰岛素分泌，使肾上腺素等升糖激素分泌增加，从而使血糖升高。当然，过度的睡眠对病情和身体也是有所损害的，有机会会单独出一篇文章给大家讲解“睡眠的说法”。

药物选对了没有?

糖尿病治疗绝对个体化，各类药物所针对和治疗的大不相同，所以糖友用药切勿模仿他人，别人适合的不一定对自己管用，用药因人而异，医生会根据您的糖尿病分型、胰岛功能状况，并结合年龄、胖瘦、有无并发症以及全天血糖谱的特点，有针对性地为糖友选用药物，以确保安全有效。

药物剂量合适吗?

药量不足导致血糖不降很好理解，需要警惕的是另一种情况——降糖药物用量过大。血糖降得过快过低，可引起交感神经兴奋，儿茶酚胺、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，促进肝糖原的分解，使血糖反跳性增高。此时若继续增加药量，血糖反而更高。对于空腹血糖升高的病友，一定要先弄清是“降糖药用量不足”还是“低血糖后反跳性高血糖”，若属于后一种情况，则晚间降糖药用量应适当减少而不是增加。

药物用法正确吗?

降糖药种类很多，用法各异，使用不当，事倍功半。给大家简单列举几例药物。

例如，磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用，这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而使降糖效果达到最佳。

α-糖苷酶抑制剂的主要作用是延缓碳水化合物的吸收，应当与第一口饭嚼碎同服，空腹服药没有任何效果。

糖适平、美吡达等降糖药均属短效制剂，应当一日3次餐前服用，如果每日1～2次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制。

瑞易宁、格列美脲等药物均属长效制剂，每日服用1次即可。

看看你的药物使用方法对吗?

是否出现药物继发性失效?

有些降糖药物(如磺脲类药物)服用一段时间后，效果逐渐减退，临床谓之“口服降糖药继发性失效”，这是由于糖友的胰岛功能随着病程延长逐渐衰竭所致。

当糖友胰岛分泌功能受损严重时，促胰岛素分泌剂的作用效果就会大大降低甚至无效，因为此类药物发挥作用有赖于胰岛功能的存在。

因此，如果遇到药物继发性失效时，应尽快询问医生，并在医生的指导下，及时调整治疗方案和降糖方式。

有没有胰岛素抵抗?

简单地理解就是机体对胰岛素不敏感。对于身体超重或肥胖的2型糖友,特别是在病程的早期阶段，其血糖升高多是由于糖友对胰岛素不敏感，而并非胰岛素分泌量不足。这类病友治疗的首选药物不是促胰岛素分泌剂或者补充胰岛素，而是应当选择双胍类、噻唑烷二酮类等具有胰岛素增敏效果的药物，通过消除胰岛素抵抗来改善胰岛素受体对胰岛素的敏感性，从而达到对血糖的控制。

有无服用对降糖有干扰的药物?

有些糖友身患多种疾病，同时服用多种药物，其中有些药物可削弱降糖效果。如糖皮质激素、β-受体阻滞剂(如心得安)、噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)、雌激素、甲状腺激素等。

因此，有合并症的糖友在选用药物时，要全面考虑，尽量不用或少用对降血糖有影响的药物。

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用于2型糖尿病。单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。

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单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。与二甲双胍联用当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。肾功能不全的患者轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的

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