国内有一部医学题材的电视剧叫《外科风云》。记得有一集里演到一个怀疑自己得了重病的女校长去医院看病,正碰上从胸外科被“下放”到门诊的年轻女医生给她看病。经过检查后医生宣布其没什么大病,多喝水多休息就行。病人一下子急了,要求再去找别的专家复诊。结果几个科转来转去,结论都是一样,于是她回到原来门诊和医生争执起来。
门诊医生最后一气之下在她的病历上写了几个字:“建议转精神病院!”一场医患纠纷就这样掀起了……病人的这种心态被戏剧化以后放在荧幕上,观众很容易就站在了医生的立场,谴责病人没事找事。但是在现实生活中类似这样的例子却比比皆是。
生病往往使人产生焦虑烦躁、担忧恐惧等心理变化。在这种心理状况下病人怎样接收从医护人员传达来的信息,所得到的信息又是否解答了病人的疑惑,医生所提供的治疗方法是否切实可行,这些沟通和对话远远比两个健康人之间的日常交流要复杂困难的多。因此当医护人员抱怨病人不听话,不讲理的时候,试想一下,如果换个处境,自己是否也一样呢?
近年来的糖尿病照护逐渐开始重视心理健康的管理。越来越多的研究开始注重糖尿病和其他精神疾病之间的关系。一些研究结果表明糖尿病人比一般人更容易患上抑郁症和饮食失调症等心理疾患。对低血糖和高血糖的恐惧和对并发症的恐惧往往并不能保证病人严格自我约束,遵守医嘱。相反,,一些“不听话”的行为反而会让病人觉得自己仍旧是一个正常人,可以一如以往的吃喝。
患抑郁症的病人又比常人更容易患上糖尿病。这种关系背后的机制是多因素的。有些研究表明,某些对精神健康疾病的治疗用药有可能会增加患糖尿病的风险;心理压力导致下丘脑-垂体-肾上腺皮质醇调节异常和过度活跃释放,也有可能会导致胰岛素抵抗。另外,精神疾病的症状及其对生活方式的影响也可能成为糖尿病的诱因。
糖尿病患者患抑郁症的风险因素如下:
女性
青少年和老年人
贫困,缺少社会支援
生活压力大
血糖控制不良,尤其是反复出现的低血糖症
疾病负担增加
糖尿病病程长
存在长期并发症
对于像糖尿病这样需要长期坚持自我管理的慢性病,没有一个良好健康的精神状况,血糖达标很难实现。
加拿大的《糖尿病临床指南》建议应定期筛查糖尿病患者的心理健康状况,尽早发现精神疾病(例如抑郁症,焦虑症)。例如,糖尿病儿童和青少年应在诊断时筛查抑郁症。如有发现,应该定期由专家提供心理咨询,采取一些干预措施,以消减糖尿病带来的心理压力。
虽然糖尿病专家和卫教师都是共同照护团队中的骨干。但是,糖尿病的团队照护不仅仅是变换各种方法来鼓励病人。能及时发现患者的精神疾病,尽早进行治疗,对糖尿病的管理也是非常关键的。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥51.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥61.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥421.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥2151.本品作为单独治疗,建议联合饮食和运动疗法,达到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以与磺酰脲类或胰岛素联合使用,以控制成人血糖。
健客价: ¥53滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥12本品适用于治疗2型糖尿病。 当饮食和运动不能有效控制血糖时, -本品可作为单药治疗 -当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用; -当稳定剂量的胰岛素不能有效控制血糖时,本品可与胰岛素(合用或不合用二甲双胍)联合使用; -当稳定剂量的磺脲类药物仍不能有效控制血糖,本品可与磺脲类药物联合使用。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥139适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥54用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63