远离糖尿病并发症关键指标 血糖波动

昨天发出了一篇关于血糖波动危害的文章，因为评估血糖波动的计算略显复杂，所以就放到了文章的最后，没想到挺多糖友对这个要计算的知识点充满了兴趣，所以今天会长来详细聊一聊这个话题。

有糖友问：“长期血糖波动会加速、加剧微血管、大血管的并发症，这一点我懂了——但是我依然觉得没必要啊，只需要盯住每次血糖监测的高低不就好了！

有一位医生说过，对于一些糖友来说，偏高的血糖是一种“常态”，在这种情况下，如果只盯着每次监测的血糖值，那么每测一次都意味着失败，每测一次都是痛啊，久而久之也就很难坚持下来。

而且对于一些长期高血糖的糖友来说，一下子把血糖值降到正常值，甚至会出现类似于低血糖的反应。所以，让偏高的血糖降下来，不是大跃进，不是一步到位的歼灭战，而应该是稳扎稳打，循序渐进的持久战。——稳中有降才是王道！

根据被誉为是慢病临床研究的典范，具有划时代意义的DCCT/EDIC研究最新的解读：良好的糖化血红蛋白指标控制，并不是并发症减少的全部——减少血糖波动才是远离并发症的关键。

因此，评估血糖波动对糖友来说,是和糖化血红蛋白、空腹和餐后血糖同等重要的血糖指标，是良好血糖控制的重要维度。

用更接地气的大白话来说：假设血糖控制有四门功课，如果你糖化血红蛋白、空腹和餐后这三门功课都不太好，只要血糖波动这门课及格，那么你的控糖成绩就不会太差，并发症就没那么容易到来！

咱们说回大家最感兴趣的，评估血糖波动的计算，工具很简单，普通的家用血糖仪就可以。

按照中华医学会内分泌学分会的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》，评估日内血糖波动主要有三个标准。

标准一：最大血糖波动幅度，一天的最大血糖波动幅度不超过4.4mmol/L。

这个计算方法最简单，如果你在一天里测试了四次血糖，早餐前9.3,早餐后两小时11.3,晚餐前9.7，晚餐后两小时达到了13.3，那么只需要用最高的血糖减去最低的血糖，也就是13.3-9.3=4

虽然四次血糖都偏高，但是血糖波动还是在标准值内的，感觉会安心不少，有信心继续努力了吧！

标准二：餐后血糖波动幅度，三餐后2小时血糖与对应餐前血糖差值绝对值的平均值不能超过2.2mmol/L。

听上去有点绕，不太好理解，咱们还是举个例子：

为了搞清楚你自己的血糖波动情况，你破天荒的一天测了六次血糖，也就是三餐前、后。

早餐前4，早餐后8，午餐前5,午餐后是7,晚餐前还是4.6，晚餐后7.6

那么计算方法就是：

|（早餐前-早餐后）+（午餐前-午餐后）+（晚餐前-晚餐后）|?3

|(8-4)+(7-5)+(7.6-4.6)|?3

=|4+2+3|?3

=3

看起来三餐前后的血糖都不高，但是血糖波动却超标了，不要自满，继续加油！

标准三：血糖水平标准差不能超过2

这个计算是最复杂的，所以放在最后，其实也最多用到初中程度的数学水平。

首先你需要在一天内测三餐前、后和睡前七个点的血糖值。

早餐前4，早餐后8，午餐前5,午餐后是7,晚餐前是4，晚餐后7，加上睡前7

把这七个血糖值加起来除以7，先算出一天内7点血糖的平均值。

（4+8+5+7+4+7+7）?7=6

再用7个时间点分别减去平均值，平方后再分别相加

最后一步再用数学上的开方，网上有开方计算器，把上面的结果输进去就能得出结果约为1.633，没有超标，给你点赞！

其实一步步照作，整个计算过程并不是很难，大家可以算算看，自己的血糖波动是否达标。

在掌握了血糖波动的评估方法之后，下一步需要做的是对血糖波动原因的分析，我们下一次再聊。