周日晚上,我们请到了著名的医学营养专家狄志鸿老师,在线分享了《用医学营养维护我们的健康》一课。课程就营养与现代医学之间的差异进行了分析,总结了当前高发的代谢性疾病的发病原因和解决思路。课程的很多观点对于专业人士来说,不算陌生,但是其列举的数据还是会令人感到无比的震撼。
关于糖尿病用药
药物控制的是症状,而不能治愈慢性代谢性疾病!
从控制血糖角度:糖尿病治疗指南中的用药方案从一线用药、二线用药、三线用药再到四线用药,药物的种类和用量都是随着病情的不断进展而逐渐增加!路径中明确提出,糖化血红蛋白Hba1c≥7.0的时候,则进入下一步治疗。
其背后的逻辑就是:通过药物的增加和变化来控制不断恶化的血糖,直到有一天所有的方法都不能有效控制血糖为止。
根据统计:一线用药二甲双胍包括一线备选用药,理想情况下可以帮助糖尿病患者维持10年左右的血糖稳定;
当通过一线用药无法控制血糖的时候,往往开始使用二线用药,维持的时间大约是3-4年;再控制不住就会使用或者联合使用胰岛素。而往往这个时候,各种症状甚至严重的并发症就会逐渐出现并加重。
案例:今天社区里提问的一个糖友说,我用了早晚各用1片二甲双胍,餐后血糖依然高达10-13mmol/L。我改怎么办?
这位糖友确诊只有3年的时间,身高1.55米,体重55公斤,确诊时是64公斤。如果按照传统的方法:这位糖友初期通过增加加药量的方式或许有效。比如一线用药备选用药拜糖平或者是格列齐特等。然而,随着时间的推移,这位糖友的血糖终有一天还会恶化,而不得不新增加一种用药。
结果又会像很多糖友样:用药增加与血糖逐渐失控循环往复,直到所有的药物都无法控制血糖并出现并发症。
药物是重要的,有时甚至是救命的。然而,假如一些根本的问题没有解决的话,病情的进展不言自明。我用及其简单的案例来说明:单纯靠药物控制血糖,或许可以暂时稳定病情。但是,若不从根本上改变,结果可想而知。
根本在哪里?怎么从根本上改变呢?
原因就是根本,发生糖尿病的原因是什么?目前已知的糖尿病发病原因主要包括先天的基因和后天的环境两大因素。环境因素包括高热饮食、活动减少、睡眠、压力、工作方式等。
第一种因素基因我们无法完全改变。但是,外部的环境因素,却有可能改变。例如:通过控制饮食减轻体重(针对肥胖型2型糖尿病)逆转糖尿病的研究和事实案例越来越多。
尤其值得一提的是:平台联合一个医生团队的“非药物干预糖尿病”的服务项目。参与项目的9位糖友,在短短半个多月的时间,血糖全部控制到理想范围(空腹4.4-6.1mmol/L,餐后6.1-7.8之间),而且他们的体重都不同程度的下降。其中有一半以上的在半个多月的时间内体重减轻了5%。
其中有一位糖友原来的两种用药(二甲双胍和格列齐特缓释片)血糖波动不平,仅仅过了2周,两种用药全部停掉。更为关键的是,停药后血糖更加平稳,不仅餐后血糖控制在理想范围,血糖过低的次数更少。(原因是原先的药物与饮食匹配,饮食的变化会导致血糖的波动不平,甚至容易出现低血糖),这种情况也是另这位同学(干预小组相互的称呼)欣喜。还有一位糖友停掉了原先使用的中药,而血糖也更加平稳了。
这是两个完全不同的方向:一种方向是朝着逐渐失控的方向。一种是朝着逐渐缓解的方向。
本文开头那位糖友,像大部分糖友一样或许寄希望于医学和药物,或许在长期的控制血糖过程中自我摸索,前提是多学习同时不要走弯路。但,我们最希望的是能尽快接受像我们这样的强化干预,早期肥胖型糖尿病甚至有逆转糖尿病的可能。而不是,等到不可收拾的时候仰天长叹无可奈何。
如果你想减重并追求逆转的机会:你需要是5年以内2型肥胖型糖友,同时没有心血管疾病、恶性肿瘤和精神性疾病。
如果你想稳定血糖,也可以参加我们的非药物干预糖尿病的线上训练营。但您的病程需要是10年以内,同时身体指数大于20(不能太瘦),排除脆性糖尿病。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24.5用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥51.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥61.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥42本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥54用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥57.5高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和b型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高、载脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法(如低密度脂蛋白血浆透析
健客价: ¥26用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥121.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥15本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥139用于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物,未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做为二线治疗药物。
健客价: ¥24.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥641.本品作为单独治疗,建议联合饮食和运动疗法,达到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以与磺酰脲类或胰岛素联合使用,以控制成人血糖。
健客价: ¥53辅助降血糖。
健客价: ¥3991.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥19