7个真相揭秘 为啥血糖挺好还得并发症

常有患者提问：“医生，我血糖控制得挺好，为什么还是会出现并发症？”

血糖控制不理想，容易发生并发症，这点已被无数临床病例所证实。但反过来，血糖控制得还不错，就一定不会出现并发症吗？

不一定！临床上，有的糖友坚持遵医嘱服药，对饮食“精打细算”，经常运动，血糖大多在正常范围内，但还是出现了并发症；也有的糖友血糖水平、病程长短和其他病友差不多，别人还没有并发症，他的并发症却已十分严重了……可见，糖尿病并发症的发生机理复杂，血糖与并发症并不能简单地成正比。现在我来给大家分析一下原因：

1.仅监测血糖，还远不够！

很多糖友误把糖尿病病情监测和血糖监测划上等号，事实上，预防糖尿病并发症单靠血糖是不够的。糖尿病引发的心、脑、下肢血管等并发症，是由多种因素共同作用的结果。只是血糖达标，如果血压、血脂、糖化血红蛋白、BMI（体重指数）、腰围等不达标，也可能诱发并发症。

因此，糖友在控制血糖的同时，还要注意全方位控制各种危险因素。

2.餐后血糖被忽视

很大一部分糖友只关注自己的空腹血糖，却忽视了餐后血糖的监测。餐后血糖如果过高，即便是空腹血糖达标，也可能会诱发视网膜病变、神经病变、糖尿病肾病等多种慢性并发症。

因此，经常监测餐后血糖，对预防糖尿病并发症大有益处。

3.血糖波动大危害大

很多患者只是片面地对血糖进行严格控制，一味地追求血糖达标，没有考虑到自身因素，导致低血糖的发生，然而血糖波动太大也是有危害的。研究显示，糖尿病慢性并发症的发生和发展不仅与高血糖有关，还和血糖波动性密切相关。血糖波动幅度越大，患上慢性并发症的几率也越大。

所以，糖友平时既要降低高血糖，更要预防低血糖；进食要注意定时定量、少食多餐，避免暴饮暴食；还可以通过在两餐之间、临睡前加餐来减少低血糖的发生几率。用药方面，选择可防止空腹血糖和餐后血糖波动的药物，也非常重要。

4.并发症与遗传因素息息相关

在相同的病程和相同的高血糖条件下，一些患者出现眼病、肾脏疾病，另一些患者则没有。这可能是由于遗传差异造成的，是我们所不能干预的。

5.发病之初或已出现并发症

有些糖友在患病之初或者在糖代谢异常早期，大血管并发症就已经出现了。这就是为什么一部分糖友在刚确诊糖尿病时，就患有心血管并发症的原因。

因此，对于糖尿病高危人群，如有糖尿病家族史、体型胖、年龄超过45岁者，应定期（半年一次为宜）检查空腹和餐后2小时血糖，以便及早采取干预措施，延缓糖尿病及其并发症的发生和发展。

6.患病初期未予重视

很多患者在刚发现血糖高时，未予重视，即便到后期血糖控制的很理想，很多并发症也会提前找上门。

7.高血压是很重要的因素

高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等与并发症息息相关，高血压对糖尿病视网膜病变、肾病和心血管疾病的发生有重要影响，起到加速的作用，因此，糖尿病并发症的控制应基于各种危险因素的控制。

总之，严格控制血糖可减少糖尿病微血管并发症的发生，并在一定程度上减少大血管并发症的发生几率，但不等于不会发生并发症。因此，为了更好地预防并发症，在治疗中，必须及早干预，综合控制各种心血管危险因素（如血糖、血压、血脂、血液粘度、肥胖症等），联合多种药物，可以大大降低糖尿病慢性并发症的发生率。