糖尿病经验分享血糖这么好果然有诀窍

2019-12-07 来源：糖览天下《中華糖友》标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：为了对冲黄昏现象的升血糖作用，一般我会在16:30到17:00之间打晚餐胰岛素(诺和灵R，8个单位），大约等待1小时，18:00左右开始吃晚餐。为了保证晚上血糖可预测，晚餐我一般选择吃一些粥，以及适量蛋白质（比如二两肉），和一些蔬菜。

下面是他的控糖经验分享。

一、作为1型糖人，我的控糖原则是：

宁高勿低，整体达标；

例如我给自己设的范围是4.0~8.9，糖化6.0~6.5，最近一年糖化都在6.5%左右。

规律生活，营养均衡；

早睡早起，坚持锻炼，在饮食规律的基础上做到营养均衡。

减少波动，尽量平稳。

熟知各种药物/饮食/运动/情绪/其他因素等对自己血糖的影响。

二、掌握足够知识，对自己的身体“了如指掌”，让血糖“可预测”

了解自己每天需要的胰岛素总量大致是多少？

按自己的体重，每公斤体重大致需要0.5~1单位，我32岁，得1型12年多，身高170cm，体重61kg，胰岛素总量是38个单位，大约是0.62单位/公斤。

其中，基础胰岛素应该占多少？餐时胰岛素应该占多少？

我的治疗方案是每日三餐诺和灵R：12-8-8，占比74%。

每天1针来得时，10单位，占比26%。

每天血糖的波动规律大致是怎样的？

是否存在：

黎明现象：早晨血糖在激素作用下自然升高；

黄昏现象：傍晚血糖升高；

苏木杰反应：低血糖导致反弹出现高血糖。

每种现象大概发生在何时？

对血糖影响大概是几个点？

药物和血糖的匹配问题

学名“胰岛素降血糖系数”，也叫胰岛素敏感系数。

通俗来说就是1单位餐时短效或速效胰岛素在不同时间点上，1小时，2小时，4小时后能降低多少血糖。

食物和胰岛素的匹配问题

学名“碳水化合物胰岛素比值”。

即1单位餐时短效或速效胰岛素能搞定多少克碳水化合物，也可以通俗地理解为多少克碳水化合物可以让血糖升高1。

这里就会涉及到一个碳水化合物含量的问题，因为直接对食物称重得到重量，还需要乘以其碳水化合物含量才行，所以在心里或者手机里要有一个常见食物碳水化合物含量表，例如我手机里存的这张图：

注：图中数值仅供参考，具体到每个人，考虑到个体异质性，数据都会有差异

了解其他因素对血糖的影响

食物的烹调方式不同，进食顺序不同，都会对消化吸收造成影响，进而影响血糖，这些都需要不断积累经验，总结教训。

运动

一般来说，最推荐的运动是快走，或者慢跑。

应该了解运动对自己的血糖影响如何？

轻度或者中等程度的运动，半小时或者一小时能降低血糖几个点？

有没有更持续的影响？

持续剧烈运动是否会影响血糖20个小时甚至更久？

血糖监测

比如动态监测或者血糖仪是否足够准确？可能的误差会是多少？

低血糖反应

在低血糖时身体是否还有预警能力？

如果保持一段时间控制好，身体的预警敏感性是否已恢复到正常水平？

饥饿感一定是低血糖吗？是不是从高血糖降低太快？

情绪影响

在紧张激动时，血糖会有多大反应？

是否能对自己的状况做出准确的判断，及时地反应，合理的选择？

早晨

大约6:30起床，此时已经有轻微的黎明现象。

血糖上升到7附近，打12个单位的诺和灵R，早上升血糖激素比较多，所以血糖降的比较慢，大约要等1小时（到7:30）才能吃早餐。

早餐一般都是定量的，饼+鸡蛋之类的，以及一些对血糖没有明显影响的汤。

早餐相对固定，去上班路上还会稍微走路/骑车，早餐后2小时血糖一般都是可以预测的，也挺好。

诺和灵R有个拖尾效应，也就是打过针之后的4~5小时依然会有降糖的作用，所以大约在上午10:00~11:00需要“预防性加餐”（图中的加1），防止低血糖。

中午

午餐前，大约12:00，依然是诺和灵R（8个单位）。

午餐严格控制主食的摄入量，保证蛋白质的种类和量，蔬菜可以放开多吃一些，油脂和盐注意适量。

由于午餐后基本没有条件运动，而是直接午睡，所以午餐相对而言在一天中控制的最为严格。

这种情况下，下午血糖一般不容易低，一是因为午餐后没有运动，二是下午差不多三四点开始会有黄昏现象，导致血糖缓慢升高。

所以下午不用加餐，严格管住嘴。

下午

为了对冲黄昏现象的升血糖作用，一般我会在16:30到17:00之间打晚餐胰岛素(诺和灵R，8个单位），大约等待1小时，18:00左右开始吃晚餐。

为了保证晚上血糖可预测，晚餐我一般选择吃一些粥，以及适量蛋白质（比如二两肉），和一些蔬菜。

在傍晚18:00左右，我注射长效胰岛素来得时（10个单位）。

餐后1小时血糖容易升高的时候（19:00左右），骑车回家，大约运动30~40分钟。

晚上

到家的时候血糖一般会在4~6之间，再“预防性加餐”（图中的加2）吃一点水果或者小零食，睡前（22:00~23:00）喝一盒牛奶或者酸奶，把血糖调到6~8之间，保证夜间不低。

之前讲过，长效胰岛素来得时我在傍晚18:00左右注射。

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