昨天发出了一篇关于血糖波动危害的文章,因为评估血糖波动的计算略显复杂,所以就放到了文章的最后,没想到挺多糖友对这个要计算的知识点充满了兴趣,所以今天会长来详细聊一聊这个话题。
有糖友问:“长期血糖波动会加速、加剧微血管、大血管的并发症,这一点我懂了——但是我依然觉得没必要啊,只需要盯住每次血糖监测的高低不就好了!
有一位医生说过,对于一些糖友来说,偏高的血糖是一种“常态”,在这种情况下,如果只盯着每次监测的血糖值,那么每测一次都意味着失败,每测一次都是痛啊,久而久之也就很难坚持下来。
而且对于一些长期高血糖的糖友来说,一下子把血糖值降到正常值,甚至会出现类似于低血糖的反应。所以,让偏高的血糖降下来,不是大跃进,不是一步到位的歼灭战,而应该是稳扎稳打,循序渐进的持久战。——稳中有降才是王道!
根据被誉为是慢病临床研究的典范,具有划时代意义的DCCT/EDIC研究最新的解读:良好的糖化血红蛋白指标控制,并不是并发症减少的全部——减少血糖波动才是远离并发症的关键。
因此,评估血糖波动对糖友来说,是和糖化血红蛋白、空腹和餐后血糖同等重要的血糖指标,是良好血糖控制的重要维度。
用更接地气的大白话来说:假设血糖控制有四门功课,如果你糖化血红蛋白、空腹和餐后这三门功课都不太好,只要血糖波动这门课及格,那么你的控糖成绩就不会太差,并发症就没那么容易到来!
咱们说回大家最感兴趣的,评估血糖波动的计算,工具很简单,普通的家用血糖仪就可以。
按照中华医学会内分泌学分会的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》,评估日内血糖波动主要有三个标准。
标准一:最大血糖波动幅度,一天的最大血糖波动幅度不超过4.4mmol/L。
这个计算方法最简单,如果你在一天里测试了四次血糖,早餐前9.3,早餐后两小时11.3,晚餐前9.7,晚餐后两小时达到了13.3,那么只需要用最高的血糖减去最低的血糖,也就是13.3-9.3=4
虽然四次血糖都偏高,但是血糖波动还是在标准值内的,感觉会安心不少,有信心继续努力了吧!
标准二:餐后血糖波动幅度,三餐后2小时血糖与对应餐前血糖差值绝对值的平均值不能超过2.2mmol/L。
听上去有点绕,不太好理解,咱们还是举个例子:
为了搞清楚你自己的血糖波动情况,你破天荒的一天测了六次血糖,也就是三餐前、后。
早餐前4,早餐后8,午餐前5,午餐后是7,晚餐前还是4.6,晚餐后7.6
那么计算方法就是:
|(早餐前-早餐后)+(午餐前-午餐后)+(晚餐前-晚餐后)|?3
|(8-4)+(7-5)+(7.6-4.6)|?3
=|4+2+3|?3
=3
看起来三餐前后的血糖都不高,但是血糖波动却超标了,不要自满,继续加油!
标准三:血糖水平标准差不能超过2
这个计算是最复杂的,所以放在最后,其实也最多用到初中程度的数学水平。
首先你需要在一天内测三餐前、后和睡前七个点的血糖值。
早餐前4,早餐后8,午餐前5,午餐后是7,晚餐前是4,晚餐后7,加上睡前7
把这七个血糖值加起来除以7,先算出一天内7点血糖的平均值。
(4+8+5+7+4+7+7)?7=6
再用7个时间点分别减去平均值,平方后再分别相加
(4-6)2+(8-6)2+(5-6)2+(7-6)2+(4-6)2+(7-6)2+(7-6)2
=4+4+1+1+4+1+1
=16
得出值再除以6
16?6=2.667
最后一步再用数学上的开方,网上有开方计算器,把上面的结果输进去就能得出结果约为1.633,没有超标,给你点赞!
其实一步步照作,整个计算过程并不是很难,大家可以算算看,自己的血糖波动是否达标。
在掌握了血糖波动的评估方法之后,下一步需要做的是对血糖波动原因的分析,我们下一次再聊。
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型A2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥24用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥50单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥98配合饮食控制,用于:(1)治疗糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥421.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥33适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
健客价: ¥6本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥136用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥12本产品是已麦芽糖精,酪蛋白钙肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麦芽糖醇,硫酸镁等为主要原料制成的保健食品,经功能试验证明,具有辅助降血糖的保健功能。
健客价: ¥1391.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥8.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥7.5辅助降血糖。
健客价: ¥399调节血糖、调节血脂。
健客价: ¥168用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63辅助降血糖。
健客价: ¥158治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥60配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥55.8用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥215配合饮食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥66适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥56用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 当单独使用二甲双胍不能有效控利其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥52.5利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥56用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23